Аутоскопия

Аутоскопия: показания к процедуре и методика проведения

Аутоскопия

Методы обследования больных с ЛОР-патологией постоянно развиваются, но прямой осмотр гортани все еще остается важным диагностическим приемом.

Аутоскопия – это визуальный осмотр верхних отделов дыхательных путей без использования зеркал или других оптических систем.

При аутоскопии врач использует только свое зрение, шпатель или специальные расширители, позволяющие увеличить площадь осмотра.

Общее описание методики

Врач проводит осмотр гортани

Аутоскопия представляет собой минимальное исследование для оценки состояния верхних частей дыхательной системы.

При этом лечащий врач проводит осмотр непосредственно своим глазом, без применения специальных оптических или зеркальных систем.

Подобное становится возможным, благодаря достаточно широкому просвету дыхательных путей и близости расположения гортани к ротовой полости.

Для анализа состояния органов врач прижимает спинку языка пациента и закидывает его голову назад – это позволяет добиться выпрямления дыхательных путей, что и обеспечивает возможность визуального наблюдения.

Существует ряд специальных «расширителей», которые улучшают обзор без применения зеркал или оптических устройств.

Помимо обычного наблюдения, врач может провести небольшие операции с помощью хирургических инструментов – удалить полип, остановить кровотечение из поверхностных сосудов.

Важным достоинством метода является доступность проведения биопсии с последующим морфологическим исследованием подозрительной ткани.

Это необходимо для подтверждения диагноза и в случаях сложной дифференциальной диагностики.

Показания к обследованию

Как и любая медицинская процедура, аутоскопия имеет свои показания и противопоказания. К показаниям относят:

  • Инфекционные и неинфекционные поражения гортани и трахеи.

Женщина испытывает боль в горле

  • Объемные образования указанной локализации с подозрениями на доброкачественный или злокачественный опухолевый рост.
  • Изменения слизистой оболочки гортани, а также жалобы на ощущения дискомфорта или боль.
  • Необходимость проведения биопсии или малых хирургических вмешательств на тканях гортани и верхних отделах трахеи.

Однако имеется ряд противопоказаний, ограничивающих использование диагностической процедуры:

  • Возраст пациента менее 5 лет, так как аутоскопия связана с неприятными ощущениями.
  • Обширный патологический процесс в ротовой полости или гортани, препятствующий проведению осмотра.

В каждой конкретной ситуации лечащий врач должен оценивать необходимость проведения данного диагностического способа, и в случае надобности выбирать альтернативные методы.

Ход исследования и подготовка к нему

Специальной подготовки больного для проведения осмотра не требуется. Однако рекомендуется провести беседу с пациентом и объяснить ему важность предстоящего обследования и этапы его проведения. Это предупреждает излишний психологический стресс. Особенно это важно при работе с детьми различного возраста.

Питание больного не требует изменения, в отличии, например, от диеты после удаления полипов в кишечнике колоноскопией, что выгодно отличает данный метод от эндоскопических способов исследования.

Исследование проводится в условиях медицинского стационара.

  • Больной должен сидеть напротив источника освещения, или же врач может использовать компактную лампу, закрепленную на лбу.
  • Пациент открывает рот, а доктор прижимает спинку языка, обеспечивая лучший осмотр.
  • Закидывая голову больного, врач получает возможность прямо осмотреть гортань и начальные отделы трахеи с ыми связками. При этом не требуется использовать специальные зеркала или эндоскопические устройства.

В случае необходимости может быть выполнена простая хирургическая операция, связанная с резекцией полипов или остановкой незначительного кровотечения из слизистой оболочки. Дополнительная возможность аутоскопии – проведении биопсии с последующим морфологическим анализом полученной ткани, что помогает поставить диагноз в сложных ситуациях.

После того, как процедура выполнена, пациент может сразу же покинуть лечебное учреждение в связи с отсутствием у процедуры нежелательных последствий.

На осмотре у отоларинголога

Аутоскопия – важный метод осмотра верхних отделов дыхательной системы, позволяющий провести обследование даже в условиях обычного врачебного кабинета. Соблюдение техники исследования и психологическая подготовка пациента, являются важными способами предупреждения развития осложнений.

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/vidy/autoskopiya.html

Аутоскопия: показания, подготовка, проведение

Аутоскопия

Отоскопия – метод диагностики заболеваний наружного уха. Данный осмотр рекомендуется проводить каждому пациенту для контроля состояния барабанной перепонки и слухового прохода.

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки для исследования не требуется. Перед отоскопией врач визуально осматривает ушную раковину и видимую часть слухового прохода, чтобы убедиться в отсутствии препятствий для ее проведения (видимых повреждений, серных пробок и др.). У некоторых лиц с широким и прямым слуховым проходом его состояние удается изучить даже без каких-либо приспособлений.

При необходимости специалист производит очистку наружного слухового прохода. Эта процедура может выполняться двумя способами – сухой очисткой или промыванием.

В первом случае накручивают небольшой кусочек ваты, смоченный в вазелиновом масле, на ушной зонд и осторожно удаляют скопления ушной серы или гнойное отделяемое.

Второй вариант его очистки – промывание уха теплой (подогретой до температуры тела) водой с использованием шприца Жанне. При успешно проведенной процедуре содержимое наружного слухового прохода вместе с водой попадает в лоток.

После этого оставшуюся жидкость удаляют, накручивая на зонд вату. Следует отметить, что промывание не проводится при подозрении на сухую перфорацию барабанной перепонки, так как жидкость, попавшая в полость среднего уха, может вызвать в нем воспалительный процесс.

Инструменты для отоскопии

Для проведения диагностического исследования отоларингологу требуется набор определенных инструментов:

  • Источник света, который в паре с рефлектором дает узконаправленный луч на исследуемый участок при отоскопии уха;
  • лобный рефлектор, который отражает свет и направляет его узким пучком на исследуемую область;
  • ушная воронка, помогающая максимально распрямить и раскрыть слуховой проход для качественного осмотра;
  • увеличительная лупа, позволяющая отоларингологу рассмотреть состояние слухового прохода и барабанной перепонки в мельчайших деталях.

Поскольку специалистам при осмотре наружного отдела уха или при проведении специфических манипуляций при отоскопии неудобно пользоваться целым набором инструментов, был создан специальный прибор, вобравший в себя весь функционал перечисленных приспособлений — отоскоп.

Показания для проведения отоскопии

Отоскопию проводят при наличии у пациента любых жалоб, связанных с ухом — боли, шума, снижения слуха и прочих.
Отоскопию производят как для диагностического осмотра, так и для проведения операций под отоскопическим контролем.

Существует множество показаний:

  • жалобы на снижение слуха;
  • болевой синдром;
  • травмы и повреждения наружного уха;
  • жалобы пациента на шум в ушах;
  • попадание инородных тел в слуховой проход;
  • выделение гноя, крови и других жидкостей из слухового прохода;
  • подозрение на воспалительный процесс;
  • с лечебной целью (нанесение лекарственных препаратов, постановка турунд с лекарственными мазями);
  • оценка состояния уха после проведенного лечения;
  • подбор слухового аппарата;
  • профилактический осмотр.

Противопоказания

Отоскопия не имеет строгих противопоказаний к проведению. Единственное, что может помешать врачу провести осмотр, это затруднение проходимости слухового прохода вследствие его полного закрытия:

  • из-за патологического образования в слуховом проходе;
  • тотального отека;
  • заполненности слухового прохода гнойным экссудатом, кровью;
  • в связи с врожденными аномалиями в строении уха.

Методика проведения

Перед началом исследования врач подбирает воронку, диаметр которой соответствует размеру слухового прохода. Для осмотра специалист немного оттягивает ушную раковину кзади и кверху.

Затем в перепончато-хрящевую часть слухового прохода осторожно вводится воронка, ось которой должна совпадать с его расположением.

При этом происходит выпрямление наружного слухового прохода и большая его часть вместе с барабанной перепонкой становятся доступными для осмотра. При нарушении правил введения воронки она упрется в стенку прохода.

Для того чтобы последовательно осмотреть все их участки, врач может смещать наружный конец воронки в нужном направлении.

Следует отметить, что в костную часть слухового прохода воронка не вводится, так как это может вызвать болевые ощущения. У некоторых пациентов данная процедура провоцирует кашлевой рефлекс.

Это связано с раздражением окончаний блуждающего нерва, расположенных под кожей в месте введения воронки.

Далее исследование проводится с использованием отоскопа. Это дает возможность оториноларингологу получить более детальную информацию о состоянии изучаемого объекта и при необходимости провести диагностическую или лечебную пункцию барабанной перепонки, удаление инородных тел или какое-либо микрохирургическое вмешательство.

Метод проведения исследования

Методы исследования уха, вне зависимости от цели отоскопии, имеют довольно четкий и проработанный алгоритм:

  1. В первую очередь, отоларинголог должен очистить слуховой канал от скоплений серы, ороговевших частичек кожи, грязи и иных выделений, которые могут помешать качественному проведению осмотра наружного отдела уха.
  2. При наличии в слуховом канале гнойных выделений, специалист обязательно оценит их цвет, вязкость и объемы. Эти данные будут очень важны для постановки диагноза и составления программы терапии определенного заболевания.
  3. При проведении очищающих манипуляций специалист уже начинает осматривать состояние кожных покровов и убеждается в отсутствии на поверхности слухового прохода фурункулов и экземы.
  4. Очищенный слуховой канал снова осматривается: специалист оценивает диаметр прохода, равномерность ширины, состояние его стенок и их упругость.
  5. После очищения слухового канала специалист оценивает его диаметр и подбирает необходимую воронку, которая максимально распрямит проход и обеспечит широкое поле зрения при осмотре.
  6. Отоларинголог отводит в сторону ушную раковину и вкручивающими движениями вводит в слуховой канал подобранную воронку отоскопа на 1,5 см. Специалист осматривает освещенную пучком света барабанную перепонку и оценивает на просвет ее целостность, равномерность толщины, цвет и наличие покраснения.
  7. Если барабанная перепонка в ходе воспалительных процессов была перфорирована, через отверстие в мембране отоларинголог может также осмотреть полость среднего отдела уха. При такой ситуации врач при исследовании способен увидеть состояние слуховых косточек, степень отечности мягких тканей и оценить объемы экссудата в отделе.

Целью отоскопии уха в основном является осмотр барабанной перепонки. По ее цвету и состоянию опытный отоларинголог легко определяет тип патологии.

Так, покрасневшая и выпяченная мембрана будет говорить о течении в среднем отделе органа слуха воспалительных процессов.

Если же барабанная перепонка вогнута внутрь, такое ее состояние может сигнализировать о наличии на ней рубцов или о нарушениях вентиляции всей лор-системы.

Отоскопия может служить не только как диагностическое мероприятие: используя специальный прибор, отоларинголог может произвести небольшие операции в условиях своего кабинета.

Так, с помощью отоскопа лор может произвести санацию слухового прохода при образовании в нем грибкового отита. Также данный инструмент используется при удалении полипов и фурункулов из канала, осмотре перед и после промывания уха от серной пробки, а также при извлечении из наружного отдела органа слуха инородных тел.

Исследование часто назначается, поскольку обладает следующими преимуществами:

ИСТОЧНИКИ:https://myfamilydoctor.ru/otoskopiya-chto-eto-takoe-pokazaniya-metodika-provedeniya/https://netotita.ru/obshhaya-informatsiya/otoskopiya-uha.html

Отоскопия уха: что это, когда и как проводят

Цистоскопия у женщин, мужчин и детей — показания, противопоказания, подготовка к исследованию

18.07.2017

3.7 тыс.

2.5 тыс.

6 мин.

Время чтения: 6 мин.

Цистоскопия – это лечебно-диагностическая процедура, во время которой доктор осматривает внутреннюю поверхность мочевого пузыря при помощи эндоскопа.

Исследование позволяет провести детальный осмотр слизистой оболочки и полости пузыря, обнаружить и удалить конкременты, выполнить биопсию.

Зачастую во время процедуры удается установить причины симптомов, которые беспокоят пациента. Для осмотра и манипуляций может использоваться жесткий или гибкий цистоскоп.

Мочевой пузырь — это полый мышечный орган, резервуар для накопления мочи и ее последующего выведения. Моча в полость пузыря попадает по мочеточникам из чашечно-лоханочной системы почек и выводится наружу через уретру.

У мужчин уретра имеет длину 15-25 см, формирует S-образный изгиб (наличие изгибов несколько затрудняет процесс введения цистоскопа). Наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается на головке пениса.

Женская уретра имеет прямой ход, длину около 4-5 см, ее наружное отверстие открывается между клитором и влагалищем, поэтому цистоскопия мочевого пузыря у женщин выполняется проще и быстрее.

2. Как выглядит цистоскоп?

Цистоскоп – это оптический прибор, трубка которого проводится в полость пузыря через уретру. К трубке присоединяется световод (для подачи освещения в полость пузыря) и ирригатор (система для нагнетания стерильного изотонического раствора хлорида натрия).

Существует два вида цистоскопии:

  • Гибкая цистоскопия. Для такого исследования используется гибкая, фиброоптоволоконная трубка с толщиной менее 1 см, которая позволяет врачу осмотреть все области пузыря.

Рисунок 1 – Гибкий эндоскоп. Источник — Medscape.com

  • Жесткий (ригидный) цистоскоп состоит из толстого, прямого металлического катетера и внутренней металлической части с оптической системой.

Рисунок 2 – Жесткий (ригидный) эндоскоп. Источник — Medscape.com

Во время исследования врач может смотреть непосредственно в окуляр прибора или на изображение, транслируемое на монитор. Оба вида цистоскопов имеют боковые каналы для проведения тонких инструментов в полость пузыря и выполнения некоторых манипуляций.

Например, при необходимости врач может взять материал для биопсии (кусочек из подозрительной области) при помощи зажима, введенного через боковой канал прибора.

В клинической практике чаще используется гибкая цистоскопия. Гибкость способствует введению трубки в полость пузыря через естественные изгибы мочеиспускательного канала.

Гибкий цистоскоп позволяет осмотреть все зоны внутренней стенки пузыря, в том числе и в области шейки. Вместе с тем, при ригидной цистоскопии в полость пузыря можно ввести большее число инструментов, что необходимо, например, при биопсии, удалении конкрементов и других манипуляциях.

3. Когда выполняется цистоскопия?

Цистоскопия применяется в диагностических целях при:

  1. 1Частых рецидивах инфекций мочевыделительной системы.
  2. 2Появлении примесей крови в моче (микрогематурии и макрогематурии).
  3. 3Недержании мочи.
  4. 4Исследовании урологических фистул.
  5. 5Исследовании дивертикулов мочевого пузыря, уретры.
  6. 6Врожденных аномалиях у пациентов педиатрического профиля.
  7. 7Выявлении атипичных клеток в моче.
  8. 8Стойком болевом синдроме (болях над лоном, в уретре, промежности, пояснице при мочеиспускании).
  9. 9При наличии проблем с опорожнением мочевого пузыря.
  10. 10Выполнении ретроградной пиелографии для исследования верхних отделов мочевыделительной системы.
  11. 11При подозрении на эндометриоз у женщин.
  12. 12Для получения анализа мочи из отдельного мочеточника (диагностика инфекционного или опухолевого процесса в одной из почек).

Цистоскопия может применяться в лечебных целях, в этом случае в мочевой пузырь через каналы эндоскопа вводятся рабочие инструменты:

  1. 1Удаление конкрементов мочевого пузыря. При локализации камней в мочеточнике доктор может завести эндоскоп в проксимальный его отдел и попытаться извлечь камень.
  2. 2Удаление мелких полипов, опухолей стенки пузыря.
  3. 3Постановка стентов в мочеточник при его сужении, закупорке просвета (стриктура, сдавление опухолью, вклинение камня) для отведения мочи от почки.
  4. 4Цистоскопия у мужчин часто выполняется перед удалением предстательной железы.
  5. 5Устранение стриктур и сужений уретры.

Источник: https://xn--123-5cd3bamcgv.xn--p1ai/mrt/autoskopiya-pokazaniya-podgotovka-provedenie.html

Все HR- сотруднику
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: