Служебная непроходимость

Содержание
  1. Служебная непроходимость
  2. Не доверяй и проверяй
  3. Неформальные формальности
  4. Вынужденная честность
  5. Спорная истина
  6. Кишечная непроходимость: Причины, симптомы, диагностика
  7. Классификация
  8. Симптомы
  9. Механическая и динамическая непроходимость
  10. Постановка диагноза и лечение
  11. Неотложная помощь при острой кишечной непроходимости
  12. Причины кишечной непроходимости у детей и взрослых: кто в группе риска
  13. Рассматриваемый недуг может развиться на фоне следующих факторов
  14. Симптомы кишечной непроходимости
  15. Ранний период: до 12 часов
  16. Промежуточный период: от 12 до 24 часов
  17. Поздний период: от 24 часов
  18. Первая помощь при кишечной непроходимости: как помочь человеку при подозрении на патологию
  19. До приезда специалистов можно осуществлять следующие мероприятия
  20. Неотложная помощь и лечение непроходимости кишечника у взрослых и детей
  21. Исходя из места локализации дефекта, могут выполняться следующие манипуляции
  22. Диагностика кишечной непроходимости
  23. Последствия ОКН
  24. Как мне диагностировали и лечили острую кишечную непроходимость
  25. Провокация приступа или как не надо делать
  26. Первые симптомы и ошибки самодиагностики
  27. Диагностика болезни врачами
  28. Скорая и прием в больнице
  29. Лечение непроходимости
  30. После пробития непроходимости
  31. Итак, кратко про диагностику и лечение кишечно-спаечной непроходимости
  32. Мои выводы после злоключений со спаечно-кишечной непроходимостью.

Служебная непроходимость

Служебная непроходимость

Обычно подбором персонала для компаний занимаются рекрутеры и HR-специалисты. Однако даже если кандидата и компанию-работодателя все устраивает, человека могут не взять на работу по решению службы безопасности компании.

Подобно особым отделам в советское время, СБ все чаще вмешиваются в кадровые вопросы.

Причиной отказа соискателю может стать что угодно: участие в ДТП, задолженность по кредиту и даже некорректное поведение на корпоративной вечеринке на предыдущем месте работы.

Не доверяй и проверяй

Можно было бы предположить, что усиление роли СБ в компаниях связано исключительно с ростом конкуренции на рынке или, скажем, свойственно для тех сфер бизнеса, где утечка информации может серьезно сказаться на бизнесе в целом.

По некоторым оценкам, до 90% случаев мошенничества (не говоря уже об утечке информации), вредящих бизнесу компаний,— на совести сотрудников самих компаний. Действительно, в банках, инвестиционных и страховых компаниях проверка соискателя службой безопасности — обязательное условие при приеме на работу.

Однако, как говорят консультанты рекрутинговых агентств, примеру компаний финансовой сферы сегодня следуют крупные промышленные холдинги, строительные фирмы, агентства недвижимости и даже предприятия торговли, ресторанные и гостиничные сети.

Рекрутеры отмечают, что подобную проверку все строже проводят даже не очень крупные компании, если они могут себе позволить иметь штатную СБ.

Юрий Дорфман, руководитель департамента «Юриспруденция» хедхантинговой компании Cornerstone: Еще пять лет назад наблюдались лишь единичные случаи проверки, причем в основном затрагивался топ-менеджмент. Сейчас количество организаций, использующих проверку СБ, увеличивается. Нынешняя тенденция обусловлена общим ростом российского бизнеса и, соответственно, обострением конкуренции.

Инесса Цыпкина , менеджер по обучению и развитию персонала кадровой корпорации Manpower: За последнее десятилетие СБ в компаниях приобрели функции кадровой процедуры.

Компании сильнее заботятся о защите своих планов, активов, коммерческих секретов, включающих уникальные производственные технологии.

На Западе эти механизмы проверки кандидатов сформировались давно, и проводят их уже не только СБ самих компаний, но и организации, работающие на аутсорсинге.

Как правило, интерес СБ к сотрудникам начинается с менеджеров среднего звена.

Татьяна Баскина , руководитель направления «Рекрутмент» кадрового холдинга АНКОР: Выборочной и специальной проверке могут подвергаться претенденты на должности, связанные с управлением финансовыми потоками и материальной ответственностью, высокой степенью допуска к коммерческой тайне либо участием в стратегически важных проектах, утечка информации о которых недопустима .

По словам Натальи Куркчи , руководителя банковско-финансового департамента рекрутинговой компании «Antal International-Россия», стало уже нормой, когда банки проверяют соискателей на детекторе лжи — полиграфе: Банковский бизнес очень ранимый. Во многих международных банках кандидаты также проходят через эту процедуру. Наши соискатели спокойно относятся к такой проверке и воспринимают ее как один из необходимых этапов при приеме на работу.

Тестированием на полиграфе может заниматься СБ компании, особенно если в ней трудятся бывшие работники спецслужб, знакомые со спецтехникой.

Но чаще руководство компаний, озабоченное безопасностью бизнеса, привлекает для этого независимые структуры. Услуга весьма востребована — в Москве ее предоставляют не менее 30 компаний.

И, как говорят их сотрудники, все чаще проверку на честность проходят грузчики и уборщицы.

Неформальные формальности

Как рассказал «Деньгам» Владимир Душин, вице-президент группы «Ренессанс страхование» по вопросам безопасности, в задачи СБ не входит оценка качеств сотрудника. Владимир Душин : В группе «Ренессанс страхование» при приеме на работу кандидат заполняет анкету, которая составляется с учетом пожеланий СБ.

Далее анкета поступает к нашим сотрудникам, и производится проверка по двум направлениям. Первое направление — достаточно формализованная процедура. В официальных органах запрашивается информация о человеке: был ли судим, привлекался ли к административной ответственности, состоит ли на учете у нарколога, психиатра и т. д.

Более тонкая работа СБ — сбор фактов из трудовой биографии соискателя. Запросы о том, не был ли он уличен или заподозрен в страховом мошенничестве, финансовых злоупотреблениях и прочих грехах, посылаются в службы безопасности компаний, где он раньше работал.

Результаты проверки направляются в отдел подбора персонала, и он принимает решение о приеме сотрудника на работу. После принятия решения о зачислении сотрудника в штат, СБ проводит наконец свое интервью. По сути, этот последний этап — уже формальность для подстраховки .

Проверкой послужного списка занимаются и рекрутинговые компании, но у них дело редко доходит до «пробивания» соискателя по базам данным, тогда как для СБ это обычная практика. Вообще, рекрутеры часто опираются на косвенные сведения: к примеру, расспрашивают сослуживцев кандидата на предмет его конфликтности или тяги к спиртному.

СБ таких источников недостаточно, в разговоре с кандидатом она проявит интерес к его родственникам, причинам увольнений, к собственности, источникам дополнительных доходов, а заодно попросит с ходу назвать тему вузовского диплома. СБ могут выносить отрицательные заключения по множеству причин, и они, подобно причинам отказа визовых служб, вряд ли будут вам сообщены.

При этом рекрутеры сходятся во мнении, что таких причин становится все больше. Помимо проступков на прежней работе и просто плохих рекомендаций от предыдущего работодателя, это может быть наличие родственника, работающего в компании-конкуренте, или сокрытие любых сведений.

Навредить способны пробелы в резюме, например отсутствие постоянной работы в течение года или серьезный откат по служебной лестнице, а также проступки, напрямую не связанные с работой (невозврат кредита, нарушение визового режима при выезде за границу). В агентстве «Контакт» припомнили случай, когда претенденту на вакансию в телекоммуникационной компании отказали по причине большого количества больничных листов на прежнем месте работы.

Андрей Захаров, руководитель департамента «Рекрутмент для рынка финансовых услуг» агентства «Контакт»: В одном из банков кандидату на должность начальника охраны отказали, когда выяснилось, что в студенческие годы он проходил подозреваемым по уголовному делу. И это несмотря на наличие справок о снятии с учета, а также того обстоятельства, что человек на аналогичной позиции долго и успешно работал в другом банке и имел доступ к оружию.

Инесса Цыпкина: Причиной отказа могут послужить сведения о том, что человек когда-то был участником ДТП. Если кандидат некорректно повел себя на корпоративном мероприятии на прежнем месте работы, ему также могут отказать.

Рекрутерам известны нелепые истории, когда кандидат показался подозрительным лишь потому, что никогда не был женат, а другому отказали из-за слишком большой разницы в возрасте между ним и его супругой. Иногда, отмечает Юрий Дорфман, СБ берет на себя функции HR-специалистов.

Так, в крупной региональной производственной компании во время сбора информации о претенденте на позицию руководителя юридического управления специалист СБ услышал о нем нелестный отзыв недоброжелателя.

Кандидату было отказано, хотя, подчеркивает Юрий Дорфман, анализ рекомендаций — прерогатива кадровиков, а не СБ, которая должна оперировать фактами.

Вынужденная честность

В компании, где практикуется проверка сотрудников на полиграфе, наверняка «завернут» соискателя, который отказывается ее пройти. Необходимость же проверки может быть объяснена чем угодно.

Наталья Барсукова, руководитель группы подбора персонала кадрового центра «Юнити «: Однажды к нам обратился клиент, в компании которого один из бывших руководителей был заядлым игроком.

И естественно, работодатель боялся повторения негативного опыта с будущими сотрудниками.

По мнению Евгения Королева, директора «Агентства психотехнологий — Самара», компании привлекают полиграфологов, чтобы выявить склонность человека к казнокрадству или саботажу, пристрастие к алкоголю или наркотикам и, наконец, убедиться, что он не заслан в компанию конкурентами или криминальными структурами. Евгений Королев : Сведения по кандидату СБ проверяет не меньше недели, а с использованием полиграфа это займет от 15 минут до двух часов.

Леонид Алексеев, заместитель генерального директора, руководитель направления по теории и практике психофизиологических исследований «Агентства психотехнологий «Конкордия»» уверен, что с помощью полиграфа можно получить полный портрет личности, с учетом профессиональных навыков, особенностей нервной системы, психофизиологической и социальной надежности. Вопросы, которые задаются кандидату во время обследования, делятся на две группы: контрольные и проверочные. Правильная интерпретация результата во многом зависит от квалификации полиграфолога. У Леонида Алексеева с этим все в порядке, он — автор многих разработок, специалист с сорокалетним стажем. Проверку у него на полиграфе решила пройти и корреспондент «Денег».

«Вы готовы?» — мягко спросил Алексеев, прикрепив к моей ладони датчик. Я немного нервничала, но рассудила, что это делу не помеха — кто же на тестировании при приеме на работу не волнуется? «Волнуются все,— подтвердил «экзаменатор»,— но состояние не влияет на результат: хоть вы наглотались успокоительных, хоть выпили стакан водки для храбрости. Состояние — это фон, на котором происходят относительные изменения ваших психофизиологических показателей».

За пять минут я ответила на 23 вопроса, среди которых были такие: соблюдаю ли я обычно порядок, боялась ли оставаться в детстве одна дома, стремлюсь ли быть лучшим работником, переживаю ли из-за неприятностей, часто ли вижу страшные сны, рассчитываю ли на везение, могу ли пройти одна через кладбище.

О материальной ответственности — ни слова, и мне показалось, что вопросы странные. Ну, в самом деле, зачем врать, что не боишься темноты, если на самом деле боишься? Оказалось, есть соискатели, которые хотят показаться смелее, чем есть на самом деле.

По словам Леонида Алексеева, этот тест использовался при подборе личных охранников президента крупного холдинга.

Спорная истина

Несмотря на то, что тестирование на полиграфе может проводиться лишь с письменного согласия испытуемого, споры о правомерности применения аппарата не утихают. Одни говорят, что полиграф вне закона, поскольку упоминаний о таком тестировании нет в Трудовом кодексе.

Полиграфологи в ответ ссылаются на закон о частной детективной деятельности. В Институте по правам человека полагают, что использовать полиграф можно, ограничив сферу применения, например только в госсекторе.

Марина Рыжкова , партнер московского офиса и глава российской трудовой практики международной юридической компании Salans: В отсутствие законодательного регулирования такая проверка допустима, если она проводится с письменного согласия проверяемого.

При этом проверяемому не должны задаваться вопросы, касающиеся его расовых, политических, религиозных убеждений и личной жизни. Недопустимы санкции в случае отказа пройти тестирование .

Впрочем, несмотря на все аргументы против, многие компании убеждены, что полиграф способен заменить одновременно рекрутера, HR-менеджера и специалиста СБ. Дешево и сердито: тестирование за $200-500 дает, казалось бы, достоверную картину. О том, что усиление контроля над людьми может привести к потере их лояльности, топ-менеджеры задумываются не всегда.

Павел Безручко , генеральный директор компании «ЭКОПСИ Консалтинг»: В любой компании есть необходимый и достаточный уровень безопасности, тут главное — не переборщить.

Если при приеме на работу мы используем полиграф, значит, с самого начала не доверяем сотрудникам. Дальше из соображений безопасности мы начнем прослушивать их телефоны и читать электронную почту.

Такие меры свидетельствуют скорее о паранойе собственника или руководителя, чем о безопасности.

Кстати, предложенный Леонидом Алексеевым тест на полиграфе корреспондент «Денег» прошла успешно. Не думаю, однако, что я стала бы для кого-то хорошим телохранителем.

  • Подбор и отбор, Рынок труда
  • Подбор персонала
  • Кадровая безопасность

Оцените публикацию

Источник: https://hr-portal.ru/article/sluzhebnaya-neprohodimost

Кишечная непроходимость: Причины, симптомы, диагностика

Служебная непроходимость

При всей своей мнимой несложности – трубки для выведения шлаков — кишечник играет важнейшую функцию для обеспечения жизнедеятельности человека.

Этот самый длинный орган (в совокупности толстая и тонкая кишка могут достигать длины более 6 метров у взрослого человека) не только помогает транспортировать и выводить остатки еды, но и переваривает пищу, усваивая питательные вещества и снабжая ими человека.

Многие не догадываются, что сила нашей иммунной системы, помогающей бороться с инфекциями, также во многом зависит от здоровья кишечника. Кроме того, в нем происходит синтез некоторых важных витаминов и гормонов. 

Здоровый кишечник – это бодрость, прекрасный внешний вид, чистая кожа, стройная фигура и способность противостоять инфекциям и вредоносным бактериям.

Классификация

Тем не менее, достаточно часто в клинической практике у пациентов, обратившихся к врачу с жалобами на боли и вздутие живота, выявляют кишечную непроходимость – патологию, при которой прекращается или нарушается нормальное движение пищевого комка по кишечной трубке. В зависимости от происхождения, не вдаваясь в медицинские подробности, непроходимость кишечника может быть механической и динамической. 

По характеру течения заболевания чаще всего выделяют острую и хроническую формы. В редких случаях у новорожденных встречается врожденная форма непроходимости кишечника из-за пороков внутриутробного развития, у некоторых пациентов, перенесших операции – спаечная форма.

Симптомы

Симптомы кишечной непроходимости должен знать каждый человек, так как в большинстве случаев эта патология требует быстрого хирургического лечения. 

Человек, у которого по тем или иным причинам нарушилась перистальтика кишечника и остановилось движение частично переваренной желудком пищевой массы, внезапно чувствует схваткообразные боли разной силы в животе. Боли сопровождаются тошнотой и многократной рвотой.

На первых порах может наблюдаться диарея (опорожняются части кишки ниже препятствия), затруднено отхождение газов и стула. Полностью, вплоть до отвращения к пище, отсутствует аппетит.

Если вовремя не последовала медицинская помощь, где-то через сутки моторика кишечника (вместе с характерным урчанием) может прекратиться совсем, наблюдается сильное вздутие живота с перенапряжением мышц, снижается артериальное давление, наблюдается учащение сердечного ритма, обложенность налётом и сухость языка, нарушается работа многих органов и систем. Такое состояние крайне опасно и может привести при отсутствии лечения к необратимым последствиям. 

Признаки хронической непроходимости похожи, но менее интенсивны и выражены: периодически у пациента возникает вздутие живота, запоры, сжимающие боли в области живота небольшой интенсивности. Симптомы проходят при принятии лекарств и соблюдении специальной диеты.

Механическая и динамическая непроходимость

Механическая кишечная непроходимость вызывается в организме так называемым заворотом кишок (из которых может даже образоваться узел), вызванным пищевыми перегрузками или тяжелыми физическими нагрузками на мышцы брюшного пресса (особенно сразу после еды).

Часто причинной бывает ущемление грыжи в грыжевых воротах или спаечная болезнь – более чем в половине всех случаев. Непроходимость может вызвать и банальная закупорка (пищевыми массами или каловыми камнями, попавшим инородным телом, некоторыми видами паразитов).

Еще одна частая причина – обтурация просвета кишки раковой опухолью.

Что касается динамической непроходимости, то она является следствием нарушений иннервации стенок кишечника, вызванных заболеваниями других органов и систем человека (при опухолях, травмах головного мозга, параличе, инсультах и других тяжелых нарушениях со стороны центральной нервной системы, при нарушении химического состава и водно-солевого баланса в организме, тяжелых формах отравлений и так далее). Снизиться или вовсе остановиться двигательная функция кишечника может и при недостатке в организме калия (гипокалиемия), который питает мышечные волокна и дает им возможность (в стенках кишечника в том числе) сокращаться и двигаться.

Самое главное, что должен запомнить человек, столкнувшийся с подобными симптомами — это сигнал для срочного вызова врача.

Признаки непроходимости люди часто принимают за обострение или возникновение других заболеваний желудочно-кишечного тракта и пытаются справиться с ними самостоятельно, чего ни в коем случае нельзя делать.

Болеутоляющие лекарства, спазмолитики, отвары лекарственных трав или злоупотребление слабительными средствами для облегчения состояния, при некоторых видах непроходимости могут значительно усугубить состояние пациента.

Отсутствие обследования и проведения соответствующего лечения, равно как и надежда только на средства народной медицины, могут привести к тяжелым осложнениям: кишечник «полностью закупоривается» с перерастяжением его стенки, вплоть до риска перфорации кишечника и калового перитонита. Исход такой степени заболевания в лучшем случае – инвалидность с удаленной частью кишки и выведенной колостомой на переднюю брюшную стенку, в худшем – летальный.

Постановка диагноза и лечение

При постановке диагноза врач-хирург, кроме симптомов, обязательно изучает историю болезни для исключения патологий со схожей симптоматикой: аппендицит, язвенная болезнь, острый холецистит, гинекологические воспалительные процессы у женщин.

Назначаются дополнительные виды обследования: лабораторные анализы, УЗИ, ирригоскопия, колоноскопия или ректороманоскопия. Хорошим по информативности методом является рентгенологическое исследование с проверкой проходимости кишечника в динамике.

Для правильной диагностики непроходимости кишечника важными признаками являются степень вздутия живота и обезвоживания организма, периодичность и интенсивность «урчания» — перистальтических шумов.

Только специалист сможет решить: достаточно ли будет консервативного лечения (сифонные клизмы, эвакуация содержимого желудка и верхних отделов кишечника при помощи специальных зондов, капельное введение специальных лекарственных препаратов).

Если в течение нескольких часов улучшения состояния больного не наступило, основная симптоматика осталась, отхождение газов и стула не возобновилось — показана срочная хирургическая операция.

Операция помогает быстро и эффективно устранить причину вздутия кишки и проводится под общей анестезией.

Сроки восстановления нормальной работы желудочно-кишечного тракта после такого вмешательства — около двух недель.

Во время послеоперационного периода, кроме антибиотикотерапии и нормализации нарушенного водно-солевого обмена, назначается особая диета: сначала бульон, кисели и перетертая белковая пища, позже – продукты, показанные для всех людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Диета предусматривает максимально щадящий для кишечника режим: частое и дробное питание, отсутствие грубых волокон и крайних температур (слишком горячая или холодная пища), минимум соли и специй, много жидкости, запрет на продукты, способствующие запорам и метеоризму (бобы, грибы, копчености, жирная пища, яблоки, свежая сдоба, некоторые молочные продукты и т.д.)

Специфических мер профилактики для исключения вероятности возникновения кишечной непроходимости просто нет – широк спектр причин, которые могут вызвать эту болезнь. Но здоровое чувство меры в питании, в распределении физических нагрузок, отсутствие самолечения и периодическая диспансеризация будут способствовать сохранению проходимости и здоровья кишечника на долгие годы.

Андрей Селиванов

Еще больше интересных статей на нашем сайте b-apteka.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b0bae55ad0f2275c2ba7569/kishechnaia-neprohodimost-prichiny-simptomy-diagnostika-5c45546fc7497200ae46a891

Неотложная помощь при острой кишечной непроходимости

Служебная непроходимость

Кишечная непроходимость – серьезная проблема, с которой может столкнуться человек любого возраста. Обязательно нужно знать правила оказания неотложной помощи при подозрении на острую кишечную непроходимость. Во многих случаях промедление может обернуться тяжелыми жизнеугрожающими осложнениями.

Причины кишечной непроходимости у детей и взрослых: кто в группе риска

По главному механизму формирования кишечную непроходимость классифицируют на 2 большие группы:

  1. Механическая связана с наличием преграды для продвижения переработанных пищевых масс к анальному отверстию.
  2. Динамическая (функциональная) форма развивается при изменении двигательной активности кишечника. Причем опасны как полное расслабление (парез) кишечной трубки, так и ее длительный спазм.

Рассмотрим более внимательно конкретные причины, способные вызвать остановку продвижения кишечного содержимого.

Рассматриваемый недуг может развиться на фоне следующих факторов

  • Доброкачественные либо раковые опухоли полости живота или забрюшинного пространства, которые сужают либо полностью закрывают просвет кишечной трубки;
  • Множественные спайки брюшины – разрастание соединительной ткани после обширных хирургических вмешательств;
  • Врожденные аномалии строения кишечника и снабжающих его нервов;
  • Неврологические болезни, при которых страдает иннервация кишечной трубки;
  • Заворот – узлообразование в кишечных петлях;
  • Психзаболевания;
  • Грыжевое выпячивание участка кишки с ущемлением;
  • Механическое сдавливание кишечной трубки плотными каловыми камнями, кишечными паразитами, твердыми объемными инородными телами;
  • Острые хирургические болезни брюшной полости, непосредственно не затрагивающие кишечные петли, но вызывающие их рефлекторный парез (аппендицит, перфорация язвы, панкреонекроз);
  • Изменения в брюшной части аорты (синдром Такаясу);
  • Обменные заболевания, которые приводят к неправильной регуляции перистальтики кишечника (сахарный диабет, патология надпочечников);
  • Отравление цинком.

Иногда острая кишечная непроходимость (ОКН) вследствие заворота кишечника возникает у здоровых людей на фоне переедания после эпизода длительного голода. Развитию заворота также способствует малоподвижный образ жизни.

Обратите внимание!

Чаще всего ОКН диагностируют в детском и в старческом возрасте. У детей она обычно связана с врожденными аномалиями структуры и функции органов, а у стариков – с неврологическими заболеваниями и онкологическими процессами.

Симптомы кишечной непроходимости

Проявления ОКН в первую очередь зависят от ее формы. При этом значение имеет не только механизм развития болезни, но и высота перекрывания кишки.

Особенности!

Тонкокишечная непроходимость обычно характеризуется острым началом и многократно повторяющейся рвотой. При поражении толстой кишки симптоматика развивается постепенно, рвота возникает на поздних стадиях патологического процесса, зато чаще наблюдается выраженный метеоризм.

Рассмотрим наиболее частые проявления разных вариантов кишечной непроходимости, которые изменяются в зависимости от давности болезни.

Ранний период: до 12 часов

  1. Приступообразный болевой синдром: приступы повторяются регулярно (примерно раз в 15 минут), когда перистальтические волны подходят к зоне механической закупорки. Болевой синдром умеренный.
  2. Более интенсивные боли наблюдаются на фоне заворота тонкой кишки или полного ущемления грыжи, когда перекрывается кровоток на пораженном участке. Высока вероятность развития болевого шока.
  3. Тошнота и неоднократно повторяющаяся рвота при тонкокишечной и подташнивание при толстокишечной непроходимости.
  4. Значимое усиление перистальтики (бурление, переливание) при механической и практически полное ее отсутствие при динамической форме.

Промежуточный период: от 12 до 24 часов

  1. Болевой синдром приобретает постоянный характер.
  2. Наблюдаются метеоризм, неотхождение стула.
  3. При патологии толстой кишки на этом этапе возникает обильная рвота, не облегчающая самочувствие больного. Рвотные массы могут содержать примесь крови.
  4. Шумы перистальтики незначительные или отсутствуют.

Поздний период: от 24 часов

  • Одышка;
  • Тахикардия;
  • Задержка мочи;
  • Лихорадка;
  • Нарастание или изменение характера болезненности на фоне формирования осложнений (перитонит, перфорация кишечника);
  • Общая слабость;
  • Отсутствие свободного отхождения кишечных газов и каловых масс;
  • Угнетение сознания.

Первая помощь при кишечной непроходимости: как помочь человеку при подозрении на патологию

ОКН относится к категории неотложной хирургической патологии – устранить эту проблему самостоятельно вам не удастся. Так что при подозрении на заболевание как можно раньше нужно позвонить в службу скорой медицинской помощи. Комплекс мероприятий самостоятельной неотложной помощи направлен на стабилизацию состояния пациента до прибытия врачебной бригады и на профилактику осложнений.

До приезда специалистов можно осуществлять следующие мероприятия

  • Уложить больного в кровать;
  • Не разрешать принимать пищу;
  • Давать пить жидкость по несколько глотков;
  • При выраженных болях положить на живот пузырь со льдом или другой холодный предмет;
  • Контролировать частоту пульса, величину артериального давления пациента;
  • Периодически измерять температуру тела.

Важно!

До приезда врача не пытайтесь самостоятельно вызвать у пациента стул: ставить клизмы или же давать ему слабительные таблетки. Это только усилит болезненность и приведет к ухудшению самочувствия.

Неотложная помощь и лечение непроходимости кишечника у взрослых и детей

Как правило, пациенты с ОКН подлежат экстренной госпитализации в профильное или общее отделение хирургии. Если диагноз не вызывает сомнений, бригада скорой помощи может самостоятельно оказать первую помощь, прежде чем транспортировать человека в стационар, для облегчения боли и стабилизации его состояния. В частности, допустимы следующие процедуры:

  1. Зондовое промывание желудка: пациент укладывается на бок, ему через ротовую полость и пищевод в желудок продвигают зонд, по которому выходит желудочное содержимое.
  2. При наличии признаков обезвоживания или шока показано внутривенное капельное введение – инфузия – жидкостей (плазмозамещающие растворы, физраствор).
  3. Введение спазмолитических препаратов (платифиллин, но-шпа, атропин) для расслабления кишечной стенки при спазме и уменьшения болевого синдрома.
  4. Быстрая транспортировка в лечебное учреждение.

В больнице проводится консервативное или оперативное лечение.

Консервативное ведение больного подразумевает:

  • Инфузионную терапию;
  • Постановку высоких сифонных клизм для устранения внутрикишечной закупорки;
  • Колоноскопию в качестве лечебной или диагностической методики при толстокишечной непроходимости;
  • Применение спазмолитиков;
  • Антибиотикотерапию для предупреждения инфекционных осложнений;
  • Медикаментозную коррекцию давления и работы сердца.

При острой паралитической непроходимости кишечника либо при выявлении механического препятствия, которое не получается убрать консервативным путем, больной нуждается в срочном оперативном лечении.

Исходя из места локализации дефекта, могут выполняться следующие манипуляции

  • Иссечение опухоли, как правило, с резекцией части кишки;
  • Вскрытие кишечной трубки и изъятие из ее полости инородных тел;
  • Колостомия – выведение конца толстой кишки на брюшную стенку в обход анального отверстия, выполняется при неоперабельных новообразованиях конечных отделов кишечника;
  • Грыжесечение, при необходимости сопровождающееся удалением пораженного участка кишечной трубки;
  • Раскручивание петель кишечника при завороте;
  • Иссечение спаек с помощью стандартного хирургического инструментария, лазера или электроножа – последние считаются менее травматичными и замедляют повторное прогрессирование спаечного процесса;
  • Дренирование полости брюшины, промывание ее антибиотиками при развитии инфекционных осложнений.

Диагностика кишечной непроходимости

Не всегда диагноз ОКН очевиден для пациента и доктора. Нередко для исключения другой патологии, протекающей со схожей симптоматикой, назначают лабораторные и инструментальные обследования.

  1. Осмотр с пальпацией брюшной полости. Доктор отмечает наличие урчания и вздутия живота, их локализацию, зоны болезненности и ее выраженность. При возникновении тяжелых осложнений (перфорация кишки, перитонит) живот находится в спазмированном состоянии, брюшные мышцы препятствуют пальпации.
  2. Рентген-диагностика органов брюшной полости. На обычной обзорной рентгенограмме можно увидеть характерную для ОКН картину: «чаши Клойбера» – округлые тени (кишечные петли) снизу заполненные жидкостью, а сверху газом.
  3. Рентгеноскопия с использованием бариевого контраста, ирригоскопия. Этот метод позволяет точно определить уровень закупорки, но не всегда проливает свет на ее причину.
  4. Колоноскопия – исследование толстого кишечника с помощью эндоскопа – является достаточно травматичной процедурой. Поэтому ее назначают, только если позволяет состояние больного.
  5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости при ОКН проводят редко из-за невысокой информативности. УЗИ позволяет заподозрить наличие объемного образования, инородного тела, описывает состояние тканей, находящихся внутри грыжевого мешка.
  6. МСКТ живота – мультиспиральная компьютерная томография – достаточно точно показывает состояние кишечника и его патологические изменения. При необходимости обследование дополняют введением контрастного вещества.
  7. Лапароскопия – вскрытие и осмотр полости брюшины. Выполняют при неясном диагнозе и при прогрессивном ухудшении состояния пациента, когда хирургического вмешательства все равно не избежать.

Информация!

Забор общего и биохимического анализов крови – вспомогательный диагностический метод. По одним только лабораторным показателям выявить непроходимость кишечника невозможно. Зато общеклинический анализ крови покажет наличие и выраженность инфекционно-воспалительного процесса, а биохимическое исследование поможет установить причину болезни.

Последствия ОКН

Вероятные исходы ОКН зависят от ее первопричины и своевременности оказания квалифицированной врачебной помощи. После удаления грыжи или освобождения петель кишечника при завороте обычно происходит полное восстановление. Неосложненная резекция кишки также зачастую завершается полноценным выздоровлением, хотя восстановительный период продолжается дольше.

При обширном спаечном процессе в животе нередко возникают рецидивы кишечной непроходимости даже после успешного лечения.

Из-за несвоевременного обращения за специализированной помощью возрастает вероятность развития осложнений:

  • Перфорация кишечной стенки;
  • Перитонит – распространенное воспаление листков брюшины;
  • Разрушение (некроз) стенки пораженного органа на большом протяжении;
  • Массивное кровотечение;
  • Шоковое состояние;
  • Сепсис – попадание инфекции в кровоток.

Перечисленные ситуации способны привести к летальному исходу даже в условиях стационара, именно поэтому важно не медлить при появлении серьезных подозрений на ОКН.

Тонко- и толстокишечная непроходимость обычно является следствием серьезного заболевания органов брюшной полости. Такое состояние обязательно требует лечения в стационаре, а первая помощь сводится лишь к стабилизации состояния больного в ожидании прибытия медицинской бригады.

Источник: https://ProPomosch.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/pomoshh-pri-ostroj-kishechnoj-neprohodimosti

Как мне диагностировали и лечили острую кишечную непроходимость

Служебная непроходимость

Я приехала в гости к родителям 3 сентября 2019 и уже на следующий день загремела в больницу. Оказалось, что у меня спаечно-кишечная непроходимость в острой стадии. Далее я подробно опишу, как все прошло у меня. Для нетерпеливых и брезгливых — переходите в конец к выводам.

Итак, история как у меня проявилась кишечная непроходимость в 2019 году. Напомню, что спаечный процесс у меня уже давний с 2008 года, когда были первые операции по удалению аппендицита и резекции кишечника.

Поэтому приступ кишечной непроходимости даже в какой-то степени был неизбежен.

Рентген брюшной полости

Провокация приступа или как не надо делать

На мой взгляд, спровоцировало у меня приступ большое количество клетчатки. Причем, по моим ощущениям, это были яблоки, которыми я накануне обожралась.

Съела наверно 500-700 грамм в течение 2 часов, это было 2 сентября около 22 часов — мы ехали в аэропорт. Возник затор в кишечнике 3 сентября примерно в 18-00. У родителей я ела все подряд, но не сказать чтобы объедалась.

Днем я съела в течение 2 часов большую вкусную морковку, которая уже была явно лишней, хотя я не чувствовала, что мне бы пора остановиться.

Первые симптомы и ошибки самодиагностики

1. В 18-00 3 сентября мы сели ужинать, и я почувствовала, что не могу глотать. Даже суп не лез в горло. Этакий спазм пищевода что ли был. Хотя я заставила себя доесть и ушла отдыхать. На ужин был суп, пирожок с мясом и помидорный салат.

2. Полежав около часа, я почувствовала спастические боли в районе желудка, посередине верха живота. По моим ощущениям еда не шла дальше желудка, не проталкивалась. Мотилиума у меня не было. Я просто валялась, массируя живот и надеясь что приступы пройдут, и желудок протолкнет еду дальше. Хотя в тот момент мне скорее следовало вызвать у себя рвоту.

3. Боли периодически проходили и я отдыхала.

4. Во время болей, около 20-00 я сходила в туалет опорожниться — стул то есть попросился наружу. Боли продолжались схваткообразные периодически с затуханием. Облегчение стул не принес

5. Около 22-00 стало легче, но переполненность осталась, в том числе периодические схватки. Я уже устала и уснула. Боли немного утихали когда меняла положение тела.

6. В 24-00 я проснулась от усилившейся боли, смена положения тела не помогала.

7. В 2 часа ночи уже 4 сентября я вызвала все-таки у себя рвоту. Хотя я ненавижу этот процесс. Всегда казалось, если телу нужно, оно само выбросит из себя ненужное. Я увидела свой ужин, и показалось, даже завтрак. Меня не мутило, мне было плохо от непрекращающихся болей.

8. В 4 утра тело само исторгло рвоту. Причем более полулитра и опять ощущение что с соляной кислотой. Приняла альмагель со спазмалитиком. Немного отпустило, его хватило на пару часов.

9. Утром часов в 7-9 мне стало полегче в плане болей из-за альмагеля. Я заставила себя съесть немного овсянки на воде, надеясь, что она обволокет желудок и он просто уже раздражен. Второй прием альмагеля.

10. Я записалась к гастроэнтерологу на 10-30.

Диагностика болезни врачами

1. В 10 я пришла схватившись за живот к гастроэнтерологу, легче было когда лежишь, но боли стали постоянными и усиливались схватками. Ничего из лекарств больше не принимала, так как боялась смазать картину. Я все еще была уверена, что проблемы с желудком.

2. На приеме гастроэнтеролог сказала, что такой живот и боли не ее область и мне нужно показаться к хирургу. Живот был поддут, а я даже не замечала. У меня уже месяца три он периодически вздут.

3. В 11-00 примерно я доковыляла до хирурга в поликлинике по острой боли, я уже не разгибалась. Пока оформляли бумажки, пока осмотр прошел, я уже уставала все сильнее.

4. Хирург сказал, что у меня спаечно-кишечная непроходимость. Я сильно перепугалась и расплакалась. Я понимала, что это операция. “Но живот же не вздут как барабан!”- уперлась я. Врач распорядился вызвать скорую и постарался меня успокоить, уверив, что это можно разрешить медикаментозно и клизмами. И процент такого разрешения 50%. Я хоть и успокоилась, но время стало тянуться еще медленнее.

Скорая и прием в больнице

1. Приехала скорая, не осмотрев, но положившись на прием хирурга и опросив меня о симптомах, повезла в больницу. Меня сопровождал муж и родители поехали следом.

2. В больнице я сдала анализы крови, мочи, ЭКГ, сделала рентген и прошла узи вместе с дежурным хирургом. Кажется, что это так быстро.

На самом деле, до того как было принято решение положить меня в больницу прошло 2 часа.

Еще и гоняли по анализам — не сразу мочу и ЭКГ сказали сдать, отправили к терапевту, что открещивалась от меня всеми силами. Все это время я ходила скрючившись от болей.

3. Перед приемом хирурга меня вырвало зелеными массами около полулитра. Я испугалась — зеленым меня вырывало перед первой резекцией кишечника. Признак того, что пошли кишечные массы наверх. После этого мне стало легче и боли поутихли. Газов не было ни до, ни после всех этих процедур. Живот надут, но мягкий. Язык обложен белым и сухой.

4. Дежурный хирург решила положить меня в больницу и велела выпить барий. Делаю это в 14-00. Дальше ожидались рентген-процедуры с барием. Это такая процедура по отслеживанию проходимости кишечника. То есть основная цель — увидеть барий на выходе из кишечника. Наказали ничего не есть и не пить. На всякий случай, чтобы оперировать.

5. В 14-45 я заселилась в палату. Боли опять возобновились схваткообразные. Муж и родители ушли из больницы.

Лечение непроходимости

1. В 16 часов примерно 4 сентября ставят капельницы. Сказали обезболивающие. Но чет они мне не помогли. Меня продолжало колбасить со спастическими болями.

2. Следом за капельницей делают клизму прохладной водой. Якобы прохладная вода стимулирует перистальтику. По результату клизмы вышла пара оформленных маленьких какашек. Меня уже мучает вопрос, почему позывов в туалет нет. До клизмы хожу минут 15 по коридорам.

3. В 17-30 первый рентген с барием. Барий весь в желудке. Уже другой дежурный хирург говорит ходить по лестницам, чтобы активизировать перистальтику.

4. Сразу после общения с хирургом иду по лестницам ходить. Когда устаю, просто хожу по площадкам и коридорам, размахиваю руками, делаю махи ногами и руками. Моя цель — заставить кишечник шевелиться. Схваткообразные боли периодически накатывают. Приостанавливаю упражнения. На корточках и в наклоне буквой Г легче переносится схватка.

5. В 21 примерно новые капельницы уже со спазмолитиками и следом клизма. Один оформленный кусочек стула. Рентген с барием в 22 часа. Вывод врача — немного все двигается, но ооочень медленно. Я отмечаю, что боли уже ниже по животу переместились. По моему личному выводу — движение есть.

Врач не отвечает мне, что за большое черное пятно, которое я приняла за почку. Нервничает, так как сейчас ему следует решить оперировать или еще дать шанс. Я очень не хочу операцию. Я готова все сделать, чтобы ее не было, я об этом говорю. И врач решает сделать последний рентген с барием в 4 утра.

Сказал еще ходить по лестницам.

6. Я сразу отправилась на лестницы и ходила до устали, затем просто ходила по больнице, и снова по лестницам. Я ужасно устала. Но я хотела сделать все, что от меня зависит.

7. В 24 примерно я уже валилась с ног и решила все же поспать. До этого я ждала во время ходьбы, что начну пукать. Этого все не происходило. Перед сном я щупала живот и не ощущала свой толстый кишечник, там ничего не было — ни газов, ни твердых масс. Это меня расстраивало.

8. Во сне или полудреме я почувствовала пук, думала приснилось.

9. Когда в 2 часа ночи 5 сентября уже пришла медсестра сделать капельницу, я снова почувствовала маленький пук. О чем ей и сообщила с радостью.

10. В 2 часа ночи капельницы со спазмолитиками, следом клизма. Маленькие кусочки чуть недооформленного кала.

11. Муж приехал в 3 часа ночи на такси, переживал. Ведь в 4 решится будет операция или нет.

12. В 4 часа утра — рентген с барием. Я сама увидела как барий вышел в толстую кишку.

13. Побежала к врачу и он сказал, что пробили непроходимость. Операции не будет. Фуух, как я обрадовалась. Муж радовался со мной и уехал с облегчением. Я попила первой водички за сутки.

14. В 8 примерно из меня вышло много неоформленного стула. Далее уже стул был не каждый день.

После пробития непроходимости

1. Я лежала в больнице с 4 сентября по 10. Мне ставили капельницы, делали уколы, стимулирующие перистальтику. Я ходила на физиотерапию — СМТ на область живота.

В это время живот еще болел при надавливании, немного сдулся, стул был не каждый день.

Ноги жутко болели, но я утром и вечером делала упражнения для перистальтики, продолжала ходить по лестницам и коридорам, позже ходила на улице.

2. Рацион. В первый день после пробития непроходимости разрешили пить только нежирный бульон, воду и чай. Во второй день я была ужасно слаба и старалась отоспаться. Капельницы были совсем без глюкозы.

Мне дали добро есть жидкие каши на воде и немного постного мяса. Потом потихоньку рацион расширялся. Можно было сушеный хлеб, несладкие печенья, котлетки на пару. Почему то один банан разрешили, типа клетчатка.

Но его я не ела.

3. На 2 день после пробития я уже чувствовала себя гораздо веселее и энергичнее, только живот болел при надавливании и был чуть вздут. Стул был не каждый день, да и то без позывов в туалет. Это сохранилось и после выписки из больницы.

Итак, кратко про диагностику и лечение кишечно-спаечной непроходимости

1. Причину острого живота определяет врач хирург на основе жалоб, симптомов и прощупывания. У меня основные симптомы вздутый живот, спастические боли, рвота, отсутствие газов.

2. В больнице проходят обязательные анализы: общий анализ крови и мочи для выявления воспалений, рентген для понимания есть ли признаки непроходимости, обязательный опрос хирургом и пальпация живота.

Также проходят ЭКГ уже в качестве подготовки к операции. У меня еще было УЗИ для понимания есть ли перистальтика кишечника и выявления застоя газов в животе.

Так то я ожидала что будут прослушивать перистальтику с помощью стетоскопа, но этого не было.

3. Для подтверждения диагноза и отслеживание течения болезни ты выпиваешь барий — белую жидкость. И далее с разницей в 3-4 часа делают рентген, отслеживающий нахождение этой жидкости в брюшной полости. В идеале 6-8 часов с выходом бария вместе с каловыми массами.

4. Непосредственно перед рентгеном проводят медицинские процедуры: ставят капельницы с обезболивающими, спазмолитиками и делают клизму. Также ставят уколы, которые увеличивают перистальтику кишечника.

5. Для активизации перистальтики пациенту следует как можно чаще и больше ходить, особенно по лестницам и высоко поднимать ноги, делать упражнения для перистальтики.

Мои выводы после злоключений со спаечно-кишечной непроходимостью.

1. Главное в профилактике спаечно-кишечной непроходимости следить за своим питанием — не есть клетчатку огромными порциями, питаться дробно. Пока проблемы с животом вообще, придерживаться щадящей диеты. У меня же были до приступа еще периодические неразрешенные вздутия, а я накидалась едой.

2. Стоит изучить спаечную болезнь подробнее.

3. Нефиг самодиагностироваться, если острый живот, то скорую вызывать сразу. Не понимаю, почему я этого не сделала, раньше каждый укол в животе настораживал.

4. Спрашивать и задавать вопросы пока нет ясности, но не во вред себе. Это мое тело, если я буду бояться, то тело будет зажиматься и затруднять разрешение вопроса. Но при этом не обострять ситуацию с врачами. Они тоже люди, могут психануть, и в то же время они специалисты, от них зависит мое здоровье. Доверие и уважение к профессионалам важно.

5. Очень многое зависит от меня. Даже при постановке вопроса делать операцию или нет, я лично могу повлиять на результат. Нужно делать все зависящее от меня, спрашивать, что я могу сделать и делать, несмотря на упадок сил, на моральное истощение, на слезы. Я сама автор своих результатов!

Источник: https://zen.yandex.com/media/id/5d84b7f579c26e00adf2a3c3/kak-mne-diagnostirovali-i-lechili-ostruiu-kishechnuiu-neprohodimost-5d8a14f5c31e4900b1562128

Все HR- сотруднику
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: