Выбор страховой компании по ДМС

Содержание
  1. страховых компаний ДМС 2020 по надежности
  2. Как выбрать страховую компанию для ДМС
  3. Как избежать мошенничества
  4. страховых компаний ДМС ТОП 10
  5. Страховые компании ДМС в Москве
  6. Как сменить страховую
  7. Что делать, если страховая отказывает в оформлении
  8. Заключение
  9. Дмс программы для физических лиц
  10. Добровольное медицинское страхование для физических лиц
  11. Чем отличается ДМС от ОМС?
  12. Как оформляется полис ДМС
  13. страховых компаний ДМС
  14. На что обратить внимание?
  15. Дмс для сотрудников организации: что это такое и что оно дает, как оформить, как пользоваться полисом
  16. Что такое ДМС и для чего он нужен
  17. Плюсы и минусы ДМС
  18. Перечень медицинских услуг
  19. Как оформить
  20. Выбор программы
  21. Заключение договора с СК
  22. Стоимость
  23. Как пользоваться ДМС
  24. Как получить компенсацию
  25. Действует ли полис после увольнения
  26. Где купить страховой полис ДМС. страховых медицинских компаний ДМС
  27. Портфельный рейтинг страховых медицинских компаниях по ДМС
  28. Диспетчерский рейтинг (рейтинг диспетчерских пультов) страховых медицинских компаниях по ДМС
  29. от клиник страховых медицинских компаниях по ДМС
  30. Взаимосвязь рейтингов страховых медицинских компаниях по ДМС. Интегральный рейтинг
  31. Интегральный рейтинг страховых медицинских компаниях по ДМС на 2019 год
  32. Портфельный рейтинг страховых медицинских компаниях по ДМС:
  33. от клиник страховых медицинских компаниях по ДМС:
  34. диспетчерских пультов страховых медицинских компаниях по ДМС:
  35. Право на медицинское страхование
  36. страховых компаний по ДМС: как правильно выбрать для себя, сравнение компаний и их программ
  37. Как выбрать ДМС для себя?
  38. От чего зависит цена полиса?
  39. Что входит в ДМС?
  40. страховых компаний по ДМС

страховых компаний ДМС 2020 по надежности

Выбор страховой компании по ДМС

Полис ДМС предоставляет своему обладателю большие возможности по сравнению с обязательным медицинским страхованием. При наличии этого документа появляется возможность бесплатно посещать специалистов, проходить анализы и курсы процедур без необходимости ждать в очередях.

Цена на такую страховку стартует с 50 000 рублей и увеличивается в зависимости от возраста и состояния здоровья. Учитывая размер расходов, стоит более внимательно отнестись к выбору компании. Это позволит получить услуги, соответствующее цене.

Как выбрать страховую компанию для ДМС

Воспользоваться возможностями ДМС можно двумя способами. В первом случае договор заключается с конкретным медицинским центром.

Хотя этот вариант предполагает доступ к большему количеству услуг и процедур, он ограничивает клиента рамками конкретного учреждения.

И при возникновении проблем с сотрудничеством придется заниматься перезаключением договора с другой фирмой, что связано с немалыми хлопотами.

Второй способ предполагает обращение в страховую компанию. В основе выбора приемлемой фирмы лежат несколько критериев:

  1. Сначала стоит обратить внимание на рейтинги страховщиков, предоставляемые независимыми экспертами. Оценка деятельности компании находится в пределах А++ до Е. В последнем случае уровень надежности считается недостаточным, что приводит к отзыву лицензии или ликвидации. Приемлемыми для обращения считаются фирмы, рейтинг которых не ниже В++.
  2. Затем важно обратить внимание на денежные суммы, которые направляются на перестрахование, количество перестраховочных компаний, в том числе зарегистрированных за пределами РФ. Стоит соотнести частоту страховых случаев с количеством необоснованных отказов в выплате. Важным параметром считается соотношение страховой суммы и размера покрытия ущерба. Если лимит исчерпан, срок действия полиса автоматически прекращается.
  3. Последним критерием считаются отзывы пользователей.

Сделанные выводы могут не всегда отличаться точностью ввиду субъективного мнения других людей. Однако проведенные исследования помогут выбрать наиболее надежную страховую компанию.

Как избежать мошенничества

Сфера страхования — это одно из направлений, где можно столкнуться с нечестными людьми. Чаще всего подделывают дорогостоящие полисы, в том числе ДМС. Удостовериться с честности страховщика можно двумя путями.

Первая связана с проверкой надежности самой компании. Помимо основных критериев можно проверить длительности работы фирмы, наличие у неё лицензии на предоставление услуг, количество филиалов на территории страны.

Второй путь предполагает проверку подписываемого документа. Во-первых, бланк полиса печатается на специальной бумаге с водяными знаками и другими средствами защиты. Если представитель предоставляет простую распечатку из принтера, не стоит относиться к ней с большим доверием.

Важной составной частью документа является печать и подпись организации. Эти элементы должны быть представлены разборчиво, без пунктирных линий, размытостей и других признаков, что они были скопированы из интернета.

Ещё одним аспектом в составлении соглашения становится правильность заполнения документов. Иногда агент намеренно вносит ошибочные сведения в полис, а затем самостоятельно их исправлять. К подобным вещам следует относиться осторожно, поскольку документ с исправлениями не считается действительным. И выплат по нему ожидать не стоит.

страховых компаний ДМС ТОП 10

Согласно статистике последних лет, больше 90% сборов по ДМС приходится на 30 страховых компаний. Причем лидирующее положение среди них занимают:

  1. СОГАЗ;
  2. РЕСО-гарантия;
  3. Альфастрахование;
  4. Ингосстрах;
  5. Альянс;
  6. Росгосстрах;
  7. ЖАСО;
  8. Ренессанс страхование
  9. ВСК;
  10. ВТБ страхование.

Все эти компании зарегистрированы на территории Москвы или Московской области.

Страховые компании ДМС в Москве

Согласно статистике, большинство страховщиков считают ДМС малоприбыльным направлением. Поэтому немногие из них предоставляют услугу в чистом виде, включая получение полиса в состав элитных бизнес-пакетов. Вот несколько предложений, действующих на территории столицы:

  • Компанию Ингосстрах предоставляет доступ к полисам ДМС уровней Базовый, Стандарт, Оптимал, Премиум, Платинум. Они отличаются количеством бесплатных услуг. Ценовой разбег внутри каждой группы формируется на основании возраста, состояния здоровья клиента, а также желаемого уровня обслуживания. Достоинствами работы с Ингосстрах считается доступ к бесплатному лечению диабета, эпилепсии, кожных и профессиональных заболеваний, на которые не всегда распространяется страховка других компаний, доступ к дорогим методам диагностики, бесплатной стоматологической помощи. Компания владеет собственной сетью клиник, а также сотрудничает с аптечной сетью.
  • РЕСО-гарантия предоставляет только базовую программу. Она включает в себя обязательный пакет услуг, в том числе амбулаторное обслуживание, посещение медика на дому и вызов скорой помощи. В качестве дополнения клиент может выбрать и дополнительно оплатить услуги по диагностике, стоматологического лечения и экстренного стационара. Плюсами сотрудничества с РЕСО становится разрешение оплачивать страховую премию частями, пользоваться системами скидок, неограниченное число консультаций, а также возможность получать качественную медицинскую помощь на территории России.
  • Компания Росгосстрах предоставляет свои услуги с 1921 года, и имеет наивысший рейтинг надежности. Помимо базового пакета услуг ДМС действуют предложения по защите от укусов клещей, гепатита, помощи при ДТП, а также программы Гость и Здоровье. За счет большого числа предложений удается обеспечить индивидуальный подход к каждому клиенту, подбирая для него оптимальный по содержанию и стоимости пакет услуг.

При оформлении полиса в одной из рекомендованных страховых компаний важно предоставлять правдивые сведения, а также постараться получить полную информацию о документе и его возможностях. Это поможет снизить вероятность получения отказа в страховой выплате.

Как сменить страховую

В отличие от обязательного медицинского страхования, полис ДМС выдается сроком на один год. По истечению этого периода требуется заключать новый договор. И если работа выбранной ранее страховой компании вызвала претензии, то клиент вправе без проблем обратиться в другую организацию. Для заключения договора страхователю следует предоставить:

  1. Заполненную анкету;
  2. Удостоверение личности;
  3. Медицинскую карту;
  4. При оформлении ДМС на несовершеннолетнего члена семьи требуется паспорт родителя или официального опекуна;
  5. Иностранным гражданам требуется предоставить миграционную карту, справку о постановке на учет в ФМС.

Досрочный отказ от действующего полиса возможен по ряду вполне объективных причин, таких как смена фамилии, места прописки или других личных данных. Поводом остановки сотрудничества может стать необоснованный отказ от страховых выплат. В этом случае следует действовать в соответствии с правилами компании, где был заключен договор.

В некоторых случаях остановка действия полиса ДМС является необоснованной мерой. Если клиента не устраивают условия обслуживания клиники, к которой его прикрепили, он вправе сменить лечебно-профилактическое учреждение на другое в соответствии со списком клиник, сотрудничающих с конкретной организацией.

Что делать, если страховая отказывает в оформлении

Стоит помнить, что не каждый имеет право на денежное возмещение в рамках добровольного медицинского страхования. Страховая может отказать в полисе, оплате диагностики или лечения в следующих случаях:

  • при наличии у заявителя смертельной болезни (СПИД, зависимости от алкоголя или наркотиков);
  • заболеваний, которые лечатся в лепрозории или требуют обязательной изоляции;
  • патологиями, предполагающими назначение группы инвалидности;
  • потребность в лечении возникла из-за действий страхователя, находящегося в алкогольном или наркотическом опьянении;
  • получение увечий из-за противоправных действий;
  • операции по пластике тела, трансплантации органов, эндопротезированию, в том числе все подготовительные процедуры;
  • терапию бесплодия, импотенции, сексуальных расстройств;
  • услуги по протезированию и имплантации зубов;
  • увечья, полученные из-за радиации, социальных волнений или военных конфликтов.

Если представители страховой компании видят несоответствия между данными анкеты и медицинской карты, а также усматривают желание воспользоваться полисом не по его назначению, они могут отказать в оформлении или повысить ставку по оплате.

Если документ применяется в отношении обследований и процедур, на которые нет покрытия, специалист предложит оплатить его услуги самостоятельно.

В этом случае стоит выполнять его условия, предварительно проконсультировавшись со страховым агентом.

В случаях, когда отказ страховой кажется необоснованным, следует попросить предоставить своё решение в письменном виде. Затем документ обжалуется в досудебном или судебном порядке.

Заключение

Добровольное медицинское страхование позволяет обеспечить доступ к качественному лечению, избавляя от ожидания в очередях. При этом стоимость полиса возрастает вместе с его возможностями. И чтобы избежать неоправданных трат, следует внимательно отнестись к выбору компании. Это позволит избежать потери средств из-за мошеннических действий.

Помимо этого важно ознакомиться с перечнем услуг и ограничений, которые характерны для выбранного пакета. Так удастся в полной мере пользоваться возможностями полиса без риска столкновения с обоснованными отказами страховщика в выплатах.

Также советуем вам ознакомиться с рейтингом ОМС на 2020 год.

Источник: https://insure-guide.ru/zhaloby/rejting-dms/

Дмс программы для физических лиц

Выбор страховой компании по ДМС

Качество медицинского обслуживания по полису ОМС невелико. Дмс программы для физических лиц становятся с каждым годом все более актуальными. На рынке присутствует несколько десятков различных страховых компаний, которые предлагают услуги этого вида.

Добровольное медицинское страхование для физических лиц

Полис ДМС позволяет решить многие задачи, связанные с охраной здоровья, получением медицинской помощи. С его помощью возможно:

  • пройти дорогостоящее обследование полностью в рамках действия полиса;
  • получить необходимое лечение, медицинские препараты;
  • консультирование у профильных специалистов.

Благодаря соглашению можно многие услуги получить бесплатно в профильных клиниках. Стоит отметить, что качество предоставляемых услуг на порядок выше, чем в муниципальных.

Для получения соответствующей помощи понадобится заключить договор. Оплата страховой премии осуществляется в рамках соглашения. Стоимость программы ДМС для физических лиц может колебаться от нескольких сотен до нескольких тысяч рублей.

Зависит цена от перечня страховых случаев, иных факторов.

https://www.youtube.com/watch?v=GJcabNU8YWA

Алгоритм страхования прост. Включает в себя следующие основные этапы:

  • при возникновении страхового случая страхователь обязан оповестить своего страховщика – далее будут получены инструкции;
  • следует обратиться в клинику, которая входит в перечень партнеров СК – уточнить информацию об обслуживании можно будет на стойке регистрации.

Основными документами являются следующие:

  • полис ДМС;
  • договор страхования.

Чем отличается ДМС от ОМС?

Законодательно установлено, что по полису ОМС можно будет получить бесплатную медицинскую помощь в любом регионе РФ. Но присутствует перечень ограничений. Объем получаемых услуг ограничен. Некоторые их виды могут быть предоставлены только за дополнительную плату. Основным законодательным документом, регулирующим предоставление ОМС, является Федеральный закон №326-ФЗ от 29.11.10 г.

Полис ДМС позволяет выбрать клиенту перечень услуг, страховых случаев – которые будут входить в покрытие. При их возникновении осуществление лечения будет происходить бесплатно. Отдельно нужно выделить стоматологическую ДМС программу для физических лиц. Некоторые компании позволяют самостоятельно выбрать клинику, в которой будет осуществляться процесс лечения.

Основные преимущества добровольного медицинского страхования:

  • отсутствует необходимость длительного ожидания специалиста, очереди приема;
  • все необходимые препараты выделяются в рамках страхового договора;
  • уровень оказания услуг в частных клиниках на порядок выше, чем в муниципальных;
  • гибкость – клиент может самостоятельно выбрать, какие именно услуги ему необходимы будут.

Единственным минусом является необходимость заключать договор каждые 12 месяцев и платить страховой взнос. Величина премии зависит от самой СК.

Как оформляется полис ДМС

Процесс получения ДМС начинается с выбора страховой компании. Предпочтение стоит отдать крупной и хорошо себя зарекомендовавшей страховой компании. Например, «Росгосстрах» либо «РЕСО-Гарантия». Дело не только в надежности данных организаций. Они нередко предоставляют скидки новым и постоянным клиентам, проводят различные акции.

Когда клиент определился с выбором компании – ему следует ознакомиться со всеми страховыми продуктами и выбрать наиболее подходящие. Лучшее решение – это посетить офис СК, обратиться непосредственно к менеджеру. Просмотр отзывов на сторонних сайтах также поможет определиться с выбором.

Наибольшее внимание нужно уделить отрицательным. Это позволит выявить все «подводные камни» конкретной услуги.

Стандартный набор документов, требующийся для заключения страхового соглашения:

  • заявление в письменной форме;
  • паспорт гражданина РФ;
  • медицинские документы.

Под последним подразумевается медицинская карта из муниципального учреждения, где наблюдается конкретный клиент.

страховых компаний ДМС

Лучшее решение – выбирать полис из известных и хорошо себя зарекомендовавших компаний. ДМС программ для физических лиц:

Наименование СКСтоимость полисаРазмер страховой суммуОбъект страхованияПреимущества
СОГАЗОт 12 тыс. рублейДо 2 млн. рублейФизическое лицо/группа лицВозможность самостоятельно выбрать перечень страховых случаев
Альфа СтрахованиеОт 6 тыс. рублейДо 1 млн. рублейФизическое лицо/для сотрудников страхования – А++
МедсиОт 15 тыс. рублейДо 1.5 млн. рублей и болееФизические лица/дети/сотрудникиБольшое количество акций, можно получить существенную скидку
РОСНООт 8 тыс. рублей (базовая ставка)До 2 млн. рублей и болееФизические лица/коллективное страхованиеМножество услуг, широкий выбор клиник для обслуживания
РЕСООт 55.4 тыс. рублейДо 3 млн. рублей и болееФизическое лицо/гражданин любой возрастной категорииМожно самостоятельно сформировать программу страхования
ИнгосстрахОт 1.4 тыс. рублейДо 1 млн. рублейФизические лица/от 1 года до 65 лет включительноДействует на территории всей РФ
СМ КлиникаОт 11.025 тыс. рублейДо 1 млн. рублейФизические лицаВозможно страхование при наличии хронических заболеваний (перечень ограничен)
РенессансОт 7 тыс. рублейДо 1.5 млн. рублейФизические лицаВозможно самому выбрать перечень услуг, входящих в базовый тариф
ВТБ 24От 4 тыс. рублейДо 2 млн. рублейФизические лицаКомпания имеет высокий рейтинг надежности – A++
УралСИБОт 3 тыс. рублейДо 3 млн. рублейФизические лица/коллективное страхование

Также существует официальный рейтинг, формируемый на основании оценки независимого статистического агентства – Эксперт РА.

А++, являющийся наиболее высоким, говорящим о надежности компании, был присвоен в 2018 году следующим СК:

  • ВСК Страховой дом;
  • Ингосстрах;
  • Росгосстрах;
  • Энергогарант;
  • Альфа Страхование;
  • ВТБ Страхование;
  • Метлайф;
  • Капитал Страхование.

Менее надежными являются компании, которым был установлен рейтинг А+. В перечень таковых входят следующие:

  • Зетта Страхование;
  • Согласие;
  • ЭРГО Жизнь.

На что обратить внимание?

При выборе страховой компании следует обратить внимание на ряд нюансов:

  • наличие лицензии;
  • договоренности с медицинскими учреждениями, в которых и будет осуществляться процесс лечения;
  • выбор обязательных услуг;
  • процесс расчета стоимости премии.

Важно внимательно изучить страховой договор. Далеко не все проблемы со здоровьем подпадают под действие полиса.

Например:

  • если требуется заменить пломбу на более качественную – то подобные работы придется оплатить;
  • если клиент обратился за получением помощи при острой зубной боли – подобный случая является как раз страховым.

Важно помнить о наличии лимита по выплатам. Каждый визит к врачу соответствующим образом оплачивается – клиника выставляет счет страховой компании. В случае превышения лимита договор прекращает своё действие. Важно отметить, что оформление полиса ДМС является правом, но не обязанностью всех компаний. Потому может иметь место отказ в предоставлении услуги – без объяснения причин.

Выбрать самостоятельно полис ДМС затруднительно в силу большого количества продуктов. Выходом может стать обращение к специальному брокеру.

Источник: https://socstrah24.ru/dms-programy-dlia-fizlic/

Дмс для сотрудников организации: что это такое и что оно дает, как оформить, как пользоваться полисом

Выбор страховой компании по ДМС

Некоторые компании предлагают своим сотрудникам расширенный социальный пакет, в котором предусмотрено добровольное медицинское страхование. Этот полис позволяет получать более качественное лечение. Но к сожалению, не все пользуются им, так как сотрудники не знают, что такое ДМС, не догадываются о всех возможностях.

Что такое ДМС и для чего он нужен

Добровольное медицинское страхование предоставляется работодателем. Оно отличается от обязательного тем, что включает в себя расширенный список медицинских услуг. Добровольное страхование регламентировано законом «Об организации страхового дела в РФ» и законом «О медицинском страховании граждан в РФ».

Оно не бесплатное, за него нужно платить страховой компании, но оплачивает страховку не застрахованный, а работодатель.

Страховка распространяется сразу на всех сотрудников, а не на одного, но каждый имеет свой личный полис ДМС. Чаще он предоставляется работникам, работающим в компании больше 1 года, в которых работодатель уверен.

Страховка не дешевая, поэтому выдавать ее стажерам или людям, которые только недавно трудоустроились, нет смысла.

Работодатель сам выбирает набор услуг, которые будет покрывать медицинская страховка. Если он хочет сэкономить деньги, то может заказать программу с ограниченным покрытием. Но в любом случае владелец полиса имеет право на лечение и диагностику не только в государственных больницах, но и частных клиниках, рассчитывать на более высокое качество обслуживания.

В системе ДМС есть 3 субъекта: организация, СК и персонал. Страхователем выступает предприятие, на котором работают люди. У него заключен договор со страховой компанией. Каждому сотруднику выдается медицинский полис, с которым он должен обращаться в клинику в случае болезни или других проблем со здоровьем.

Примечание! Все условия ДМС прописаны в страховой программе. Она содержит информацию об учреждениях, куда можно обращаться за бесплатным лечением.

Как работает медицинская страховка? Страховым случаем является обращение человека в больницу за медицинской помощью при болезни или травме. Страховщик оплачивает сотруднику только лечение по показаниям врача. Если человек обратился в больницу для обследования с профилактической целью, то рассчитывать на компенсацию не стоит. Придется платить из своего кармана.

Важно! Страховщик может частично оплатить лечение, если сумма за него превышает стоимость, указанную в страховом договоре.

Плюсы и минусы ДМС

ДМС открывает перед сотрудниками и работодателями новые возможности.

Фирмы таким образом показывают свою заботу о персонале, повышают свою привлекательность и конкурентоспособность, создают улучшенные условия труда. Это возможность привлечь к себе высококвалифицированные кадры.

Организациям также выгодно оформлять ДМС для работников и с финансовой точки зрения. За счет уменьшения прибыли снижаются налоги.

Что дает ДМС сотрудникам? Они получают такие выгоды:

  • возможность лечиться в частных центрах и получать качественное обслуживание;
  • покупать лекарства по скидке;
  • проходить обследование на современном точном оборудовании;
  • бесплатно сдавать дорогостоящие анализы;
  • не стоять в очередях;
  • лечиться на дому;
  • проходить реабилитацию в санаториях или специализированных курортных лечебницах;
  • лечиться в стационаре, находясь в отдельной палате со всеми удобствами;
  • получать профессиональную стоматологическую помощь;
  • быстро проходить медосмотры.

Благодаря качественному и правильному лечению, рабочий быстрее выздоравливает и приступает к работе, увеличивая прибыль компании.

Плюсом страхования также является ДМС для родственников. Действие полиса может распространяться на детей и супругов. Но такие привилегии для родственников требуют больших затрат от работодателя, поэтому включаются в программу редко. Преимущественно эта опция используется для дополнительной стимуляции ценных кадров.

Недостатком страхования работников является тот факт, что человек не может выбрать учреждение, с которым не сотрудничает СК.

Перечень медицинских услуг

Если фирма предлагает своим сотрудникам ДМС, то нужно уточнить, что оно покрывает. В целом, список может выглядеть так:

  • вызов скорой помощи или врача на дом;
  • амбулаторно-поликлиническое лечение;
  • диагностика;
  • процедуры;
  • услуги семейного врача;
  • стоматология;
  • экстренная госпитализация;
  • стационарное лечение;
  • санаторно-курортное оздоровление;
  • иммунопрофилактика.

СК будет оплачивать только услуги, назначенные врачом. За те лекарства, которые пациент «выпишет» себе сам, придется платить самостоятельно.

Медстраховка может иметь множество подводных камней, касающихся не только перечня услуг, но и кратности обращения в больницу. Например, бывает такое, что бесплатно полисом предусмотрено только 2-3 консультации врачей за год. За остальные посещения нужно будет платить или идти в государственную больницу по ОМС.

Еще одним исключением может стать вид болезни, с которым сотрудник обратится в клинику. Если у пациента онкологическое заболевание, гепатит или сахарный диабет, то ему не стоит рассчитывать на бесплатную помощь. Лечение на бесплатной основе будет предоставлено лишь в случае угрозы жизни.

Как оформить

Процедура коллективного медицинского страхования достаточно трудоемкая. В первую очередь, она должна быть предусмотрена трудовым или коллективным договором, которые действуют на предприятии.

К выбору СК нужно подойти ответственно, выбрать лучшую. Перед заключением договора необходимо запросить лицензию и разрешительную документацию, удостовериться, что она работает в соответствии с законом, а также оценить страховщика по таким критериям:

  • рейтинг в реестре СК;
  • отзывы клиентов;
  • история страховых выплат;
  • сеть клиник;
  • стоимость страховых услуг.

После того, как работодатель определится с СК, можно оформлять ДМС для сотрудников. Для этого необходимо подать письменное заявление (образец).

Помимо него, страховщику нужно предоставить все регистрационные и учредительные данные фирмы, список сотрудников, которые будут страховаться.

Необходимо также определиться с программой медицинского страхования. От нее будут зависеть суммы страховых выплат.

Одновременно с этим, в организации должен быть издан приказ о добровольном медицинском страховании для работающих. Далее издается локальный нормативный акт, каждый работник ознакамливается с условиями и расписывается в реестре.

После заключения договора с СК, сотрудники должны забрать свои полисы у страховщика. Они дополнительно будут проинформированы обо всех условиях страхования.

Выбор программы

СК предлагают организациям программы, предназначенные для:

  • руководителей;
  • менеджеров среднего звена;
  • простых работников.

Чем выше должность, тем больший объем услуг.

Заключение договора с СК

Работодатель заключает договор с СК от имени персонала. В нем должна содержаться такая информация:

  • поименный список сотрудников;
  • страховая сумма на получение медицинских услуг;
  • срок действия договора;
  • порядок выплаты страховых взносов и компенсаций;
  • обязанности и права всех субъектов (страховщика, страхователя и застрахованных лиц).

Заключить соглашение можно в СК «МТС», «СОГАЗ», «Росгосстрах», «АльфаСтрахование», «ВСК», «ВТБ» и других.

Примечание! Страховка действует 1 год. Застрахованный может лечиться на сумму от 10 до 310 тыс., в зависимости от тарифного плана.

Стоимость

Рассчитать стоимость ДМС достаточно просто. Для этого нужно знать количество сотрудников и выбранную программу. В среднем, страхование одного работника обходится в пределах 6-10 тыс. руб. Чем больше услуг содержится в программе, тем дороже обходится полис.

Примечание! СК предлагают фирмам снижение стоимости ДМС с каждым новым застрахованным сотрудником.

Заключая страховое соглашение на 1 год, фирма получает налоговые льготы. Взносы являются расходами компании, выплачиваются из прибыли предприятия. При расчете они учитываются в размере 6% от заработной платы. Из общей суммы взносов не берется ЕСН и НДФЛ. Во время расчетов работодатели руководствуются регламентом статьи 17 ФЗ№1499-1.

Если сотрудник проходил санаторно-курортное лечение, то фирма также освобождается от уплаты НДФЛ. Что касается страхования родственников, то работодатель не получает никаких дополнительных налоговых льгот, поэтому неохотно заказывает эту дополнительную услугу.

Как пользоваться ДМС

В страховой компании или на коллективном собрании расскажут, как пользоваться ДМС. Если наступил страховой случай, нужно обратиться в поликлинику, имея при себе полис.

Примечание! Если бесплатно получить медицинские услуги по ДМС не получается, можно воспользоваться ОМС.

Чтобы проверить, в какое учреждение можно обратиться, необходимо зайти в «Личный кабинет» на сайте СК. У сотрудника есть возможность не только уточнить всю необходимую информацию, но и записаться на прием.

Как получить компенсацию

Выплаты страховых взносов в денежном эквиваленте ждать не стоит. Процесс выглядит так:

  • застрахованное лицо обращается в лечебное учреждение, получает необходимую медицинскую помощь;
  • страховая компания согласовывает с больницей стоимость лечения, выставляется счет, который оплачивается безналичным способом;
  • предприятие платит СК.

Однако при покупке лекарственных препаратов, выписанных по рецепту врача, выплаты можно получить наличными. Но желательно заранее проконсультироваться со страховым агентом.

Действует ли полис после увольнения

После того, как сотрудник увольняется из организации, он должен сдать полис. Человек не имеет право пользоваться им дальше.

Для прекращения действия страховки необходимо обратиться в страховую компанию с письменным соглашением. Этим должен заниматься не сам застрахованный, а представитель страхователя. К заявлению нужно приложить список уволенных сотрудников с указанием даты прекращения трудового договора.

Если работодатель по каким-либо причинам забудет обратиться в СК, а уволенный работник продолжит пользоваться полисом, то фирма может потребовать взыскание страховых взносов. Однако доказать факт мошенничества будет непросто.

При оформлении ДМС для сотрудников выигрывают все стороны, однако стоит привлечь к этому процессу опытного юриста, который поможет сделать правильный выбор.

Страховые компании могут работать нечестно, не рассказывают обо всех подводных камнях, из-за чего в процессе сотрудничества возникают неприятные сюрпризы.

Зная особенности и средние расценки ДМС, можно обойти стороной ненадежных партнеров.

Источник: https://gidpostrahoe.ru/zhizn-i-zdorove/dms/chto-takoe-dms-dlya-sotrudnikov.html

Источник: https://zen.yandex.com/media/gidpostrahovke/dms-dlia-sotrudnikov-organizacii-chto-eto-takoe-i-chto-ono-daet-kak-oformit-kak-polzovatsia-polisom-5dbc04efddfef600af70bdbb

Где купить страховой полис ДМС. страховых медицинских компаний ДМС

Выбор страховой компании по ДМС

Страховые программы ДМС и соответственно страховые полисы ДМС у всех страховых медицинских компаний разные:

  • в них указаны перечни заболеваний, лечение которых оплачивает или не оплачивает страховая компания;
  • приведены, как правило, ограниченно, так как их просто невозможно перечислить полностью;
  • между оплачиваемыми заболеваниями и исключениями есть огромный информационный пробел, управление которым полностью остается в руках страховой компании;
  • сравнить качественно страховой программы и страхового полиса ДМС может только специалист, знающий этот предмет, и то только в некотором приближении, учитывая пробел, о котором сказано выше.

Во всех коммерческих предложениях от страховых медицинских компаний ДМС:

  • вы найдете много текста о том, как замечательно работает страховая медицинская компания по ДМС,
  • по обслуживанию застрахованных лиц,
  • как быстро можно до нее дозвониться,
  • как она прирастает клиентами и не теряет их и т.д.

В итоге ваш выбор страховой медицинской компании по ДМС с точки зрения качества ее услуг, программ страхования становиться исключительно интуитивным или заранее решенным, или, что чаще всего бывает, случайным делом.

Это реальная проблема, решить которую вам в одиночку не под силу.

Для решения этой задачи специально разработаны следующие рейтинги:

  • портфельный;
  • диспетчерский и
  • рейтинг отзывов лечебных организаций.

Портфельный рейтинг страховых медицинских компаниях по ДМС

Портфельный рейтинг — отражает положение страховой медицинской компании на рынке ДМС в соответствие с анализом официальной отчетности по поступлениям страховых премий по данному виду и его изменению с течением времени.

Страховые премии платят клиенты. Если премий много, и они растут по сравнению с предыдущим периодом, то очевидно, что клиенты остаются в данной страховой компании, но также ее выбирают и новые клиенты, что, безусловно, положительно характеризует данную компанию.

И наоборот, уменьшение объема страховых премий говорит об уходе клиентов из компании. Это конечно не означает автоматически, что вам необходимо заключать договор именно с лидером рынка ДМС по объему премий.

Есть некоторые нюансы, имеющие отношение к конкретной страховой компании, а именно:

  • какую категорию клиентов она страхует, например, приезжих, или
  • к какой промышленной группе принадлежит, или
  • она продает дешевые, сильно усеченные страховые программы, которые вам не подходят, и т.д.

Тем не менее, это важная и объективная сравнительная информация, которая вместе с другими рейтингами составляет более полное представление о страховых медицинских компаниях по ДМС.

Диспетчерский рейтинг (рейтинг диспетчерских пультов) страховых медицинских компаниях по ДМС

Очевидно, получение медицинской услуги от страховой медицинской компании начинается с обращения на ее диспетчерский пульт.

Главной характеристикой работы любого кол-центра является время, которое абонент ожидает ответа диспетчера:

  • в случае с обращением за медицинской помощью время реакции иногда становится критически важным;
  • следует отметить, что в этих случаях переходы ого меню это плохо;
  • еще хуже — это предложение набрать другой номер телефона для экстренного обращения.

Хватит ли у клиента сил для повторного звонка? Поэтому возможность дозвониться, которую отражает Диспетчерский рейтинг страховых медицинских компаниях по ДМС, — важный параметр при выборе страховой медицинской компании по ДМС.

Считается хорошим результатом время дозвона в пределах 20 секунд. Все, что дольше этого периода, говорит о недостаточном внимании страховой компании к качеству обслуживания своих застрахованных клиентов.

от клиник страховых медицинских компаниях по ДМС

Застрахованное лицо находится на приеме у врача, который поставил ему диагноз, и считает необходимым назначить пациенту определенное лечение.

Врачу предстоит согласовать все это со страховой медицинской компанией по ДМС:

  • для этого ему также потребуется до нее дозвониться. Эту проблему мы уже рассмотрели выше. Но теперь возникает другая – получить от диспетчера страховой медицинской компании согласие на компенсацию медицинской организации назначенного лечения или дополнительной диагностики;
  • именно на этом этапе и выясняется фактическое содержание страхового полиса ДМС, который приобрел клиент у страховой компании, а если быть точнее — понимание или трактовка страховой компанией этой программы страхования для данного страхового полиса ДМС;
  • клиенту могут не согласовать назначение врача полностью или частично, ссылаясь на условия договора страхования. В итоге пациент становится перед выбором – лечение и доплата за свой счет или отказ от лечения вовсе.

Поэтому отзывы врачей клиник о том, в каком объеме согласовывает страховая компания их назначения, и соответствующий этому рейтинг от клиник страховых медицинских компаниях по ДМС являются также крайне важными при выборе страховой медицинской компании по ДМС.

Взаимосвязь рейтингов страховых медицинских компаниях по ДМС. Интегральный рейтинг

Указанные рейтинги (Портфельный рейтинг, от клиник, диспетчерских пультов) гармонично взаимосвязаны:

  • предположим, некая страховая медицинская компания по ДМС демонстрирует бурный рост по поступлениям страховых премий;
  • но в рейтинге отзывов она далеко не в числе лидеров;
  • сопоставление этих фактов может говорить о том, что клиентов это страховой компании привлекает низкая цена, за которой скрывается ограниченная страховая программа ДМС, по которой клиенту мало что оплачивается, особенно при серьезных заболеваниях;
  • возможна и обратная ситуация, при которой, страховая компания, лучшая по отзывам клиник, может не иметь на страховом рынке ДМС роста вовсе. Ее услуги по ДМС должны по понятным причинам стоить дороже, если она реально лечит людей.

При добавлении к ним параметров стоимости и качества предлагаемых страховых программ ДМС вы получаете стройную систему объективной оценки по пяти критериям:

  • Портфельный рейтинг;
  • отзывов клиник;
  • диспетчерских пультов;
  • качество программ страхования;
  • страховая премия.

Интегральный рейтинг страховых медицинских компаниях по ДМС на 2019 год

Интегральный рейтинг страховых медицинских компаний по ДМС учитывает три рейтинга:

  • портфельный,
  • рейтинг от клиник и
  • диспетчерский рейтинг.

Этот рейтинг позволяет комплексно оценить текущий уровень квалификации страховой медицинской компании по ДМС.

Интегральный рейтингСтраховая компания по ДМСПортфельный рейтинг от клиник диспетчерских пультовИтого
1РЕСО-Гарантия1001005095
2Согаз1001003093
3Альфа страхование100503073
4Ренессанс страхование501003068
5Капитал-полис50505050
6Альянс жизнь3030027
7Либерти страхование3005020
8Согласие3003018
9Росгосстрах0303015
10ВСК00303

Портфельный рейтинг страховых медицинских компаниях по ДМС:

  • составляется ежеквартально на основе анализа официальной отчетности ЦБ РФ  за разные периоды времени;
  • позволяет оценить относительное место страховой медицинской компании на рынке услуг ДМС,
  • показывает увеличение количества клиентов у страховой компании или их отток, а также долю поступлений по ДМС в общем объеме страховых премий.

Большое кол-во клиентов, сохранение страхового портфеля и его прирост свидетельствуют:

  • о хорошей работе страховой компании по ДМС,
  • удовлетворенности его клиентов,
  • конкурентоспособности цен и программ страхования по ДМС.

Методика составления Портфельного рейтинга: 

  • присвоение места от 1 до 10 по выбранным критериям;
  • большой портфель по ДМС — выше место. Большой портфель означает, что большее количество клиентов предпочло страховой полис ДМС данной страховой компании;
  • прирост портфеля — чем больше прирост, тем выше место. Прирост портфеля означает, что страховая компания не только сохраняет существующих клиентов, но ее выбирают и новые клиенты. В то же время надо учитывать, что страховая компания может предлагать страховые полисы ДМС по демпинговым ценам или продавать страховые полисы ДМС с урезанными программами страхования по ДМС.  Но в целом это означает, что страховая компания способна удовлетворять запросы среднего клиента, хотя бы при заключении первичного договора страхования по ДМС. Отрицательный прирост, то есть убыль клиентов говорит об их уходе, в том числе из-за плохого обслуживания или значительного повышения цен страхового полиса ДМС;
  • общие поступления страховых премий говорят о привлекательности страховых полисов ДМС данной страховой компании для клиентов в целом.
  • доля ДМС в портфеле — чем выше доля ДМС, тем выше место. Специализация на ДМС дает свои преимущества страховой компании.

от клиник страховых медицинских компаниях по ДМС:

  • составлен Саморегулируемой организацией «Ассоциация частных клиник Санкт-Петербурга»;
  • рейтинг деловой репутации страховых компаний, работающих в системе ДМС в Санкт-Петербурге.

диспетчерских пультов страховых медицинских компаниях по ДМС:

  • «Ваш звонок очень важен для нас, оставайтесь на линии», — подобную фразу слышал каждый. Такое или аналогичное по смыслу приветствие воспринимается как издевательство, если ждать ответа приходится больше 20 секунд;
  • рейтинг нацелен на постоянное отслеживание качества работы диспетчерских пультов страховых компаний по ДМС из Портфельного рейтинга;
  • рейтинг составляется на основании многократных ежедневных замеров по утвержденной Методике;
  • важным является не абсолютный результат замеров в секундах, а сравнительное положение компаний в рейтинге, составленное на основании этих замеров.

Право на медицинское страхование

Источник: https://moiprava.info/strakhovanie/meditsinskoe-strakhovanie/1180-gde-kupit-strakhovoj-polis-dms-rejting-strakhovykh-meditsinskikh-kompanij-dms

страховых компаний по ДМС: как правильно выбрать для себя, сравнение компаний и их программ

Выбор страховой компании по ДМС

Многие рейтинговые агентства ежегодно публикуют рейтинг ДМС – страховых компаний, являющихся лидерами в отрасли. Добровольное медицинское страхование активно развивается в России. Его могут оформить физические и юридические лица.

Как выбрать ДМС для себя?

Существует множество факторов, на основании которых нужно выбирать хороший полис ДМС. Специализированные страховые компании предлагают различные виды полисов.

Выбирать ДМС рекомендуется по следующим критериям:

  • тип полиса (стандартный, расширенный, полный, «конструктор»);
  • перечень лечебно-профилактических учреждений, в которые можно обратиться в рамках оформленной медицинской страховки;
  • возможность вызова врача на дом, госпитализации;
  • перечень исследований, входящий в ДМС;
  • размер страховой суммы, предложенный страховщиком;
  • наличие стоматологической помощи в страховке.

Перед тем, как выбрать хороший полис ДМС, необходимо изучить предложения нескольких страховых компаний, подобрать подходящий перечень страхуемых рисков, размер страховой премии.

От чего зависит цена полиса?

Многие люди стараются выбрать страховку по ее стоимости. Это неправильный подход, потому что хороший полис ДМС, покрывающий все распространенные медицинские риски, не будет стоить дешево. Полис ДМС лучше, чем ОМС, потому что он позволяет владельцам обращаться в частные клиники и получать там бесплатную медпомощь.

На стоимость страховки ДМС влияют следующие факторы:

  • возраст страхователя;
  • пол;
  • наличие хронических заболеваний;
  • регион оформления документа;
  • наличие в договоре дополнительных услуг (плановая госпитализация, санаторно-курортное лечение и т. д.).

Важно! Средняя стоимость ДМС в России – около 10-15 тыс. р.

Что входит в ДМС?

Cтраховка по добровольному медицинскому страхованию включает в себя следующий перечень услуг:

  • прием терапевта и узкоспециализированных врачей;
  • выполнение лабораторных исследований, проведение различных обследований;
  • скорая помощь;
  • вызов врача на дом;
  • стоматология;
  • экстренное стационарное лечение;
  • услуги патронажа (для маленьких пациентов).

Важно! По ДМС можно страховаться от различных рисков, включая в договор необходимые дополнительные услуги. Добавление или удаление из соглашения определенных услуг оказывает влияние на окончательную стоимость страховки.

страховых компаний по ДМС

Компании, предлагающие страховые программы ДМС в России, имеют свой рейтинг, который составляется различными специализированными агентствами. С его помощью можно выбрать подходящую СК, потому что сравнение в рейтинге выполняется на основе отзывов о работе организации, количества проданных страховок и других факторов.

Наиболее высокие позиции занимают следующие СК:

  • ВСК. Лидер всевозможных рейтингов. Эту страховую компанию выбирают физлица и юрлица во многих регионах страны. Клиенты имеют возможность самостоятельно выбрать клинику, профильного специалиста. ВСК предлагает следующие программы: «Антиклещ», «Медицина без границ», «Телемедицина», «Дети», «Семья», «Опасная профессия», «Путешественник», «Спортсмен», «Активный образ жизни» и другие.
  • «Ингосстрах». Один из лидеров российского рынка добровольного медицинского страхования. Страховая компания предлагает следующие виды страховых продуктов: «Базовый», «Стандарт», «Оптимал», «Премиум», «Платинум». Отдельно можно выбрать программы страхования для детей, взрослых, беременных женщин.
  • «ВТБ-Страхование». Страховая компания предлагает выбрать ее за счет предоставления следующих преимуществ: налоговые льготы, выгодные тарифы, персональный подход к созданию оптимального для клиента страхового пакета, европейский уровень сервиса, финансовая защита от незапланированных расходов. В стандартную программу входят: поликлиническое обслуживание, стоматология, вызов врача, лечение в стационаре, неотложная помощь.
  • «Росгосстрах». Компания активно работает в сфере ДМС, предлагает хорошие страховые продукты для физических и юридических лиц. Стандартные программы включают в себя оказание помощи по все основным видам медпомощи, в т. ч. и стоматологии. Корпоративные клиенты могут выбрать и страховаться по следующим специализированным страховым продуктам: «Защита от клеща», «Гость», «Российский медицинский ассистент», «Санаторно-курортное лечение», «Лечение за рубежом», «Медикаментозное обеспечение».

Частные лица и корпоративные клиенты смогут без труда застраховаться по ДМС, выбрав одно из предложений множества российских компаний. Страховщики в этой сфере предлагают примерно одинаковые страховые продукты, поэтому выбор должен основываться на иных критериях: стоимость, перечень доступных специалистов, наличие недорогих дополнительных услуг, удобство обращения и т. д.

Источник: https://gidpostrahoe.ru/zhizn-i-zdorove/dms/reyting-dms.html

Источник: https://zen.yandex.ru/media/gidpostrahovke/reiting-strahovyh-kompanii-po-dms-kak-pravilno-vybrat-dlia-sebia-sravnenie-kompanii-i-ih-programm-5e03649c6f5f6f00af4cc33a

Все HR- сотруднику
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: